问题分析: 1.保守疗法 保守疗法为本病的基本和主要治疗方法,常用以下措施。 (1)股四头肌练习:是防治髌骨软骨病最常用、最有效的方法。通过加强股四头肌力量,可增加关节的稳定性,改善髌股关节应力分布,并可防止由于膝酸痛及发软而造成的跌扑或意外伤害。常用方法如站桩,一般采用靠墙避开疼痛角度的站桩方式。也可做主动直腿抬高或负重直腿抬高练习。上海华山医院运动医学科结合等速测试结果,选择不引起疼痛的几个关节角度,做多角度等长股四头肌练习,或者做无疼痛范围的短弧等速肌力练习,对恢复股四头肌肌力效果更好。 (2)髌股关节粘膏支持带或护具:作为保守治疗的一种重要手段,运动创伤医生经常推荐那些不愿手术的患者采用髌骨粘膏带或髌骨护具,改变髌骨的运动轨迹与接触力学,达到缓解疼痛、治疗疾病的目的。 (3)按摩和理疗:蜡疗及超短波有一定效果。 (4)中药外敷:红花30g、生川乌30g、归尾30g、甘草30g、自然铜30g、马钱子30g、草乌30g、生姜9g,酒浸泡7天,取汁局部湿敷或用直流电导入,有良好效果。 (5)关节腔内注射:选用醋酸曲安奈德或康宁克痛注射液,每周1次,短期效果较好,只能临时适用于需要参加比赛的运动员。近来也有报道关节腔内注射玻璃酸钠(透明质酸钠),每周1次,5次为一疗程,有一定效果。 2.手术疗法 对保守治疗无效,症状严重的髌骨软化症病例,可考虑手术治疗。手术方法据Cotta(1959)描述就已达137种之多,使该病成为矫形外科治疗方法最多的几种疾病之一。