问题分析：本病以手术切除为原则要争取全切除因为囊肿包膜是生长最活跃的部分对那些与周围组织粘连较轻的囊肿尤其是第四脑室的囊肿可望做到全切除而对囊肿与血管及其他重要结构粘连较重者许多作者认为全切除非明智之举没有冒很大风险的必要可留下一部分囊肿壁但应清除囊肿内容物并避免溢出同时保护好周围脑组织用生理盐水反复冲洗以防止和减少术后脑膜炎的发生这些病人术后一般可长期缓解有生之年不再引起症状颅骨板障中的囊肿生长缓慢而且小对持续生长及有疼痛者应予全切除这些囊肿偶有恶变可能表皮样囊肿术后约有40%因囊肿内容物(胆固醇及脂肪酸)溢出可并发无菌性脑膜炎在脑室内囊肿或囊肿非全切者更为常见故有主张术中应用含氢化可的松的液体冲洗术后3周内逐步停用激素以减轻症状对由脑膜反应引起的脑积水可进行CT随访 对于颅后窝表皮样囊肿尤其是颅后窝底第四脑室者可取中线枕下入路;中脑者可经幕下小脑上入路;鞍区者取翼点入路;中线旁跨越颅中窝和脑桥小脑角的哑铃型者取一侧乳突后入路
