问题分析：治疗 除少数病例患侧肾脏已遭到不可逆转的破坏外均不应贸然作出切除患肾的决定 1.原位输尿管囊肿 经膀胱镜内切开囊肿适用于成人但需注意出血有时需电灼止血小儿病例宜采用耻骨上切开膀胱的手术途径暴露输尿管囊肿后从囊肿上的输尿管开口向下方切开4～5mm;囊肿较大者应切除切除后其周围壁层与膀胱黏膜用4-0肠线间断缝合一圈 2.异位输尿管囊肿 单纯囊肿切开治疗异位输尿管是错误的手术方法的选择应根据病例的具体情况而定主要依据患侧肾脏破坏轻重输尿管扩张的程度对侧肾脏的功能是否同时有感染和结石等经耻骨上切开膀胱将囊肿全部切除包括伸延至尿道部分以防止术后发生尿道梗阻;切除后症状一般可获得改善但感染很少能够即时消失扩张的肾盂及输尿管可以减轻但完全恢复正常者罕见如术后感染严重而无法控制者可二期作患侧肾输尿管全切术如为重复肾则作肾部分切除包括其所属的全部输尿管如伴有膀胱后壁软弱者必须修补 3.输尿管膀胱再植术 若输尿管囊肿切除后出现膀胱输尿管反流则应考虑作输尿管膀胱抗反流的再植术 无论哪种手术术后必须应用抗菌药物有效地控制感染以期达到治愈目的
