问题分析：1.血液透析充分透析可除去多余的水分和尿毒素症状缓解是目前临床最基本最重要的治疗手段透析后通气功能的恢复早于弥散功能的恢复尤其是小气道通气功能恢复快这可能与小气道水肿易缓解而肺泡水肿消退较慢有关国内报道肺功能各项指标在血液透析2个月后明显改善 2.腹膜透析尿毒症病人一般应少用这种透析方式因为腹透液的植入>3L时使膈肌抬高造成肺下叶塌陷肺不张肺炎胸腔积液等肺部并发症直接影响肺功能特别是弥散功能下降最明显如在认真控制腹透液量和腹内压情况下透析3个月肺功能也有明显改善 3.肾移植肾移植的历史近40年现已成为治疗尿毒症的重要手段 (1)肾移植后对心肺功能恢复有利因素： ①排尿功能恢复有利机体内环境稳定和心肺功能改善 ②贫血改善红细胞计数上升携氧能力恢复 ③原有高血压恢复正常 ④纠正了钙磷代谢紊乱 (2)肾移植后对心肺功能恢复不利因素： ①大剂量激素和免疫抑制药的应用易诱发肺部感染 ②肺功能中的一氧化碳弥散功能在移植后难以恢复最可能的解释是在移植之前由于反复肺水肿发作已经进展为肺纤维化这种纤维化还可进一步使移植者的残气量下降
