问题分析： 1.病因治疗 蛛网膜下腔出血的根本治疗动脉瘤的直接夹闭不仅能防止再出血也为以后的血管痉挛治疗创造条件 2.内科治疗 (1)一般处理：包括绝对卧床14天头抬高30°保持呼吸道通畅限制额外刺激避免各种形式的用力用轻缓泻剂保持大便通畅低渣饮食有助于减少大便的次数和大便量 (2)监测：血压血氧饱和度中心静脉压血生化和血常规心电图颅内压及每天的出入水量等 (3)补液：维持脑正常灌注压对血管痉挛危险性相对较低者可维持正常血容量;对血管痉挛高危病人应采用扩容治疗并使血压不低于180mmHg (4)镇痛：适当给予镇痛剂大多数患者的头痛可用可卡因控制焦虑和不安可给适量的巴比妥酸盐水合氯醛或副醛(三聚乙醛)保持患者安静 (5)止血：目前对止血剂在蛛网膜下腔出血治疗的作用仍有争论一般认为抗纤溶药物能减少50%以上再出血但抗纤溶可促使脑血栓形成延缓蛛网膜下腔中血块的吸收易诱发缺血性神经系统并发症和脑积水等抵消其治疗作用因此对早期手术夹闭动脉瘤者术后可不必应用止血剂对延期手术或不能手术者应用止血剂以防止再出血但在有妊娠深静脉血栓形成肺动脉栓塞等时为禁忌证
