问题分析:1、去除病因立即停用引起变态反应和对肾脏有毒性的药物避免再次使用同类药物部分病人停用可疑药物后肾功能在几天内可以恢复。
2、营养及支持治疗急性过敏性间质性肾炎可导致急性肾衰竭,而急性肾衰竭常伴有蛋白质的高分解代谢状态加上食入量的限制,往往可导致营养不良虽然部分病人没有显示出明显的负氮平衡,但大多数病人都有不同程度的净蛋白分解(即体内的蛋白质合成总量与分解代谢总量的差值为负值),以及水与电解质平衡或酸碱平衡失调。对于不能进食的急性肾衰竭病人应给予恰当的营养支持和补充辅助疗法。
感染性急性小管间质性肾炎病人的营养供给原则上是量出而入按需供给尿素氮,显现值是衡量或评估病人对氮质营养需求,大小的常用指标当病人的尿素氮显现率较低时,如病人当前没有接受透析治疗,给予含氮量较低[如20~30g/d的必需氨基酸或0.6g/(kg?d)的蛋白质]营养饮食或消化道外营养,可能会很有帮助。只要持续1~2周,一般都可维持中性氮平衡或轻微的负氮平衡,使体内氮质产物的积聚率降到最低,故能显著地减少或避免病人对透析治疗的需要,对予尿素氮显现率>4~5g/d。营养不良、正在接受透析治疗或需要较长时期提供营养支持的患者,通常需要给予相当大量蛋白质或氨基酸的饮食或输液,以补给1~2g/(kg?d)的必需氨基酸和非必需氨基酸大量氮的摄入可使病人火罐网的负氮平衡减轻,但其尿素氮显现率几乎总是升高的,而且摄入的大容量液体是供给适量的能量和氨基酸必不可免的,因此会使病人对透析治疗的需求明显增多。对于那些剩余肾功能较大,对液体负荷耐受性较高以及心肺系统功能较强的病人,通常对大量的氮质营养摄取的耐受性较大;而对于大多数病人来说只要接受适当的透析治疗,是可以耐受高氮量摄入的