问题分析： 总的原则是积极抗感染加强支持疗法但在应用抗生素之前必须先做几次血培养和药物敏感试验以期对选用抗生素及剂量提供指导。
1.抗生素 应用原则是早期联合应用剂量足选用敏感的杀菌药疗程要长在具体应用时对不同的病原菌感染选用不同的抗生素：
(1)草绿色链球菌：首选青霉素G 2000万U/d分4次每6小时1次静脉滴注疗程4～6周;加庆大霉素4～6mg/(kg?d)每8小时1次疗程2周;对青霉素过敏者可选用头孢菌素类或万古霉素。
(2)金黄色葡萄球菌：对青霉素敏感者选用青霉素G 2000万U/d加庆大霉素用法同上;青霉素耐药才选用苯唑西林(新青霉素Ⅱ)或萘夫西林(新青霉素Ⅲ)200～300mg/(kg?d)分4次每6小时 1次静脉滴注治疗不满意或对青霉素过敏者选用头孢菌素类或万古霉素：40～60mg/(kg?d)分2～3次静脉滴注疗程6～8周。
(3)革兰阴性杆菌或大肠埃希杆菌：选用氨苄西林(氨苄青霉素)300mg/(kg?d)分4次每6小时1次静脉滴注疗程4～6周或用头孢哌酮(头孢氧哌唑)或头孢曲松(头孢噻肟三嗪)200mg/(kg?d)分4次每6小时1次静脉滴注疗程4～6周加用庆大霉素2周铜绿假单胞菌感染可加用羟苄西林(羟苄青霉素)200～400mg/(kg?d)分4次每6小时1次静脉滴注
(4)真菌;应停用抗生素选用两性霉素B 0.1～0.25mg/(kg?d)以后每天逐渐增加至1mg/(kg?d)静脉滴注1次可合用氟胞嘧啶50～150mg/(kg?d)分3～4次服用。
(5)病原菌不明或术后者：选用萘夫西林(新青霉素Ⅲ)加氨苄西林(氨苄青霉素)及庆大霉素或头孢菌素类;或万古霉素上述抗感染药物应连用4～8周用至体温正常栓塞现象消失血象血沉恢复正常血培养阴性后逐渐停药。
2.一般治疗 包括细心护理保证病人充足的热量供应可少量多次输新鲜血或血浆也可输注人血丙种球蛋白。
3.手术治疗 近年来早期外科治疗感染性心内膜炎取得了良好效果对心脏赘生物和荇染的人造代用品清创修复或置换损害的瓣膜挽救了严重病人提高了治愈率手术指征
