问题分析： 1.治疗原则对第一型患儿首选手法矫正一般疗效较好无效时再选择手术治疗手法矫正时医师一手拇指推骰骨向内另一手持前足外展外翻然后穿矫形鞋即可;对较重者可辅以石膏或支具治疗对第二型和第三型采用非手术疗法难以见效需手术松解软组织才能矫正畸形对畸形严重的较大儿童需行截骨矫正术
2.手术治疗方法
(1)软组织手术：
①Thomson手术：在足内侧做一个纵形切口自跖骨中部至第1跖趾关节间暴露展肌自其在近节趾骨基底及短屈肌的止点直至其在跟骨及跖腱膜的起点彻底切除观察短屈肌的内侧头若其对第1跖趾关节有外展作用也要完全切除如果收肌能牵拉趾外展则同时切断
②Heyman手术：在足背跖趾关节的近侧做一个弧形切口弧形凸向远端游离出长伸肌腱及趾伸肌腱并向两侧牵开在第1跖骨基底处做“U”形切口将第1跖骨基底部完全游离同法游离出其他跖骨基底将跖骨位置矫正后用克氏针固定第1跖骨至内侧楔骨第5跖骨至骰骨缝合切口术后用长腿石膏固定前足于外展25°～30° 位术后2周肿胀消退后更换石膏注意塑形若仍有残留畸形可在麻醉下矫正石膏固定不少于3个月
(2)截骨手术：Peabody主张切除中间三个跖骨的基底部第5跖骨基底部施行截骨术对第1跖骨楔状骨有半脱位者予以复位以恢复其活动度矫正胫前肌不正常的抵止点 Lange主张对较小儿童采用第1跖楔关节囊切开术切断外展肌逐渐用石膏矫正畸形；对较大儿童在第1234四个跖骨基底进行截骨术
