问题分析：
脑分水岭梗死诊断明确，在寻找病因的同时，应积极纠正低血压状态，治疗心脏病与颈动脉病变以改善脑灌注非常重要脑分水岭梗死发生机制中最主要原因为体循环低血压、脑的大动脉狭窄或闭塞心脏疾患等3方面动脉粥样硬化是最重要的基础病因。从而提示在治疗过程中应重视改善缺血区脑循环的同时更要注意防止出现血压过低矫枉过正从而加重脑分水岭梗死另外多数病例不只具有一种病因往往合并两种至数种病因，所以在治疗脑分水岭梗死时要兼顾病因治疗和脑分水岭梗死治疗。
脑分水岭梗死的治疗原则同急性脑梗死一样，都是神经内科的急症要以综合治疗及个体化治疗为原则在疾病发展的不同时期针对不同病情病因采取相应的措施积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。
1、一般治疗
急性期应尽量卧床休息注意水电解质的平衡如起病48～72h后仍不能自行进食者应给予鼻饲流汁以保障营养供应应当把患者的生活护理饮食其他合并症的处理摆在首要的位置。加强皮肤口腔呼吸道及大小便的护理。
2、病因治疗
积极治疗可能引起分水岭脑梗死的病因，如颈动脉疾病和心脏病医源性低血压、水与电解质紊乱低氧血症红细胞增多症及血小板功能异常等。
3、 脑水肿的治疗
合理应用脱水降颅压药物，因为部分脑分水岭梗死患者有高血压病史近期可能有不合理降压导致血压过低，脑供血相对不足如过度应用脱水降颅压药物容易使血容量减少有加重病情的可能，所以应根据病情合理应用一般也是选用渗透性利尿药20%甘露醇高渗溶液，对脑梗死范围大并伴有病灶周围脑水肿疗效较好同时甘露醇还有较强的自由基清除作用。依病情可选用20%甘露醇125～250ml快速静注对于老年患者长期高血压患者有肾功能损害的或肾功能欠佳的患者，应控制用量。
