问题分析: 枕后位应争取早期诊断,及时处理,产程中始终保持良好的产力是处理枕后位的关键,可推动胎头旋转及下降。改善产力,应根据产程的不同阶段做相应的处理,潜伏期宫缩乏力,可使用强镇痛剂哌替啶或地西泮,摒除明显头盆不称以后,必要时可用缩宫素;活跃早期可行人工破膜,同样在摒除头盆不称后,可静脉点滴缩宫素,使达到有效宫缩,争取胎头下降,经阴道助产。事实上,有的持续性枕后位形成时,可能并无头盆不称,也无产力异常,而是因为胎头俯屈不良,通过骨盆径线增大而产生的阻力,因此及早以手旋转胎头至枕前位,胎头俯屈,通过骨盆的径线缩小,产程可顺利进展。据汪炼报道宫颈扩张活跃早期,宫颈扩张3~5cm,术者将两指插入宫腔,将胎头旋转至枕前位的成功率为65.5%;而当宫颈近开全或开全以后成功率为90%以上,平均为84.1%,而曹玉莲报道为 76.9%。两位著者均认为,一旦胎头能旋转至前位均可由阴道分娩。若旋转失败,或未采用徒手旋转,无法克服来自产道的阻力,宫颈口既不能开张,胎头也不能下降,不得不以剖宫产结束分娩。凡经过充分试产,并做了相应处理,达不到阴道分娩条件,不可拖延产程,应及时采取剖宫产。如果宫颈口开全,胎头向后转 45°,呈低直后位时,并下降到坐骨棘下3cm(S+3),具有阴道助产的条件。