问题分析: 不同的转移瘤其治疗和处理可完全不同
1.滋养细胞肿瘤阴道转移瘤的处理
(1)全身化疗:根据患者病情低危可采用单药,高危者联合给药常用方案为5-Fu+KSM两联、ACM三联序贯化疗及EMA/CO方案
(2)局部注射:局部给以氟尿嘧啶注射。
(3)阴道结节溃破出血处理:阴道转移灶组织脆 ,阴道静脉丛丰富并缺乏静脉瓣 ,一旦病灶溃破出血较凶险,不易控制,且反复发生。全身化疗的同时阴道填塞,有条件可行选择性动脉栓塞治疗,必要时行髂内动脉高位结扎,切除子宫和附件 ,注意防治感染 。
2.其他实体肿瘤阴道转移的处理
肿瘤出现阴道转移多数已属于晚期,常常合并有其他脏器的转移,因此应根据原发肿瘤的来源和就诊时的情况采取不同的治疗方法。
(1)初治患者的处理:对于卵巢肿瘤、输卵管肿瘤和子宫内膜癌初治时发现有阴道的转移 应在肿瘤减灭术后,进行积极术后化疗或化疗加放疗治疗,可获得较为满意的效果。宫颈癌患者多采取放疗加化疗的方法治疗原发癌及阴道转移癌。
(2)复治患者的处理:恶性肿瘤患者在手术后、化疗、放疗后出现阴道的转移灶患者, 多为肿瘤的阴道复发, 积极的治疗仍可使肿瘤消失或缩小, 达到一定的治疗效果 。
卵巢癌术后化疗后阴道转移者,应根据肿瘤转移、扩散情况行化疗或化疗加放射治疗。子宫内膜癌治疗后阴道复发转移者,若首次治疗已接受放疗再放疗常不敏感,应当考虑行阴道病灶切除术,然后再化疗和(或)激素治疗。对于弥漫性的阴道转移灶或广泛性转移者,可采取放疗、化疗及激素治疗的综合治疗。宫颈癌治疗后出现阴道转移复发者根据情况仍可选择手术病灶切除、化疗和放疗 。