问题分析:【治疗】 (一)目前仍以药物治疗为主。首选洋地黄制剂,特别在婴儿病例,其次是异搏停,疗效亦可,但主要应用在较大儿童,因其在婴儿期偶可有严重心动过缓及心脏停搏等危险的副作用。近年来应用静脉心律平亦可作为首选药物。 (二)兴奋迷走神经,使发作中止。 1.屏气法 深吸气后屏气,但一般成功率较低。 2.压迫颈动脉窦或压迫眼球法 每次只压迫一侧,每次不超过20秒,成功率较屏气法高,但需警惕心脏停搏危险。 3.冰袋法以大小足以覆盖患儿面部的塑料袋,先充满1/3袋水,再加等量冰块,将其盖在患儿面上,同时记录Ⅱ导心电图,一般在巧秒内可转为窦性心律.亦可将面部浸于 4~5℃冰水的脸盆中6~7秒,同时屏气,此类方法与潜水反射相似,引起强烈的迷走神经兴奋,抑制房室结的折返运动,而终止室上速发作。(三)使用升压药物 适用于并发低血压的年长儿。动脉压升高可直接刺激主动脉弓及颈动脉窦的压力感受器,反射性地增强迷走神经张力。采用静脉给药,使血压突然增高,但不宜超过17.3~20kpa (130~150mmhg)。用药时密切监测血压及心率。常用药有甲氧胺,剂量5~l0mg/kg,溶于10ml液体中,缓慢静推,或新福林剂量 0.01~o.lmg/kg,溶于葡萄糖液l0ml中,缓慢静推。 (四)电击复律如上述各方法均无效,可采用电击复律。亦可首选此法,简易、快捷、安全。电能剂量新生儿5~low?s,婴儿用20~40w?s,儿童用 60~100w?s. (五)介入性治疗适用于难治、反复发作病例。近几年国内外采用低能量射频电流导管消融术收到较好效果。其优点是没有直流电击严重的热损伤,且不需全身麻醉,可以多次重复,多部位发放射频电流消融,而病儿无任何感觉租痛苦。又消融疗效确切,合并症少,复发后可再次射频消融。