问题分析:1.症状性腹疼 对于症状性腹痛首先是积极治疗原发病对于腹痛可给予对症治疗
2.器质性RAP 对于器质性病变引起的再发性腹痛按外科或内科专门章节提出的方法及时给予手术或药物治疗引起器质性RAP常见的病因应尽量避免药物治疗但适当用些解痉剂促胃肠动力药调节自主神经功能药如颠茄多潘立酮(吗丁啉)西沙必利谷维素等有一定帮助便秘者应逐渐添加含纤维素的食物养成定时排便的习惯功能性RAP的小儿应在门诊定期追踪观察
3.功能性再发性腹痛 约占再发性腹痛的95%对它的治疗在这儿作重点介绍:
(1)合理喂养:4个月以内的婴儿尽量采用纯母乳喂养纯母乳喂养很少发生消化不良与腹痛饭后可吃水果睡醒午觉可集中吃糕点糖果吃饭时要主副食搭配多食蔬菜不要偏食
(2)助消化剂:如出现消化不良婴儿可给胃酶合剂
(3)消化不良:消化不良引起的急性肠痉挛是儿科常遇到的急症患儿常突然发作哭闹不安腹胀肠鸣音亢进在除外器质性急腹症后给予甘油/氯化钠(开塞露)通便既是诊断措施排除肠梗阻又是治疗措施患儿排便排气后腹痛可立即停止
(4)物理治疗:用暖手按摩腹部或腹部放热水袋可暂时缓解腹痛
(5)解痉剂:颠茄每次4~8mg口服山莨菪碱(654-2)每次1mg/kg口服严重者肌注
(6)针灸疗法:即刻止痛效果较好婴幼儿不合作以灸法较安全儿童可针可灸取穴位合谷足三里三阴交脐上痛加中脘脐下痛加关元中极脐周痛加天枢气海侧腹痛加阳陵泉
4.胃炎及胃溃疡 如发现胃炎溃疡病及幽门螺杆菌感染给予相应治疗
5.胃动力药 如发现有胃肠动力障碍可给予促动力药如多潘立酮(吗丁啉)每次0.3mg/kg3次/d口服
6.心理疗法 如发现有精神障碍给予心理疗法