问题分析:你的病史已阅患者男39岁化验检查发现转氨酶偏高肝功能不正常总胆红素高24.4直接胆红素高6.9谷丙转氨酶高81谷草转氨酶高45谷氨酰基转移酶高68甘油三酯高3.49彩超显示肝右叶萎缩脾大根据你目前提供的病情资料患者男39岁化验检查发现转氨酶偏高肝功能不正常总胆红素高24.4直接胆红素高6.9谷丙转氨酶高81谷草转氨酶高45谷氨酰基转移酶高68甘油三酯高3.49彩超显示肝右叶萎缩脾大目前考虑有肝功能异常可能还存在肝硬化建议继续进行降酶保肝药治疗并及时至医院消化科或普外科就诊及时控制肝硬化的发展进程