问题分析: 治疗的主要目的是减轻症状和控制并发症。
1.腹痛在疼痛发作期,治疗方法近似于对急性胰腺炎的处理。对于儿童慢性胰腺炎,控制疼痛很重要,但有时却很困难。可以用甾体类或非甾体类抗炎药;补充胰酶以抑制胆囊收缩素的分泌。在间歇期病人无明显的疼痛,可只对症处理。
如果一般的止痛药物无效,有时需用麻醉药物,但吗啡类药物因其可引起壶腹括约肌痉挛而受限。对症状较轻的病人也可用限制胰腺分泌的方法减轻疼痛,如大量胰酶制剂的应用可反馈性抑制胰腺的分泌。口服枸橼酸盐和依地酸二钠(EDTA)可减轻胰腺钙化和疼痛,但机理不清。如果疼痛难以控制,药物治疗失败时,可行内镜下或外科手术解除胰管梗阻,但切除腹腔神经丛或胰腺等治疗方法的效果不是十分肯定的。
2.饮食治疗慢性胰腺炎时吸收不良常见,但儿童中的发生率尚不清楚。治疗可用胰酶制剂,需摄入已补充维生素的平衡饮食。
饮食治疗的目的是要减轻症状并改善病人的全身情况。适当的限制脂肪摄入,可减轻病人的疼痛和脂肪泻。但在考虑减轻症状的同时,一定要注意对儿童发育提供足够的热量和蛋白。少量多次的饮食方法对有些儿童是可取的。胰酶的补充也可减轻脂肪泻和蛋白泻,在治疗中如不能改善症状,可以增加剂量。但在胃pH