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一、病例分析题：共40分患者女性

性别：女

年龄：24

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
一、病例分析题:共40分患者女性50岁溃疡病史10余年近日来胃痛明显今日中午饱餐后突感右上腹剧痛数分钟后蔓延至全腹呕吐两次为胃内容物查体:T37.8oCP100次/分R26次/分BP105/70mmHg被动体位腹式呼吸消失全腹肌紧张有明显压痛、反跳痛移动性浊音（+）肝浊音界缩小腹透示膈下有少量游离气体问:（1）可能的医疗诊断是什么？（6分）诊断依据是什么？（6分）（2）治疗原则是什么？（8分）（3）目前的护理要点有哪些？（20分）
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
赵跃成 中医科 极速问诊
一级甲等 梨园屯卫生院

问题分析：一般需要定期做好检查确定具体的健康情况，这个时候要注意饮食的合理性，注意休息好，适当的运动，保持一个良好的心情很重要，祝健康

赵国华 医师 内科 极速问诊
一级丙等 河北省邢台市界屯村卫生所

问题分析：1：可能医疗诊断是胃穿孔；2;诊断依据；溃疡病史10余年近日来胃痛明显今日中午饱餐后突感右上腹剧痛数分钟后蔓延至全腹呕吐两次为胃内容物被动体位腹式呼吸消失全腹肌紧张有明显压痛、反跳痛移动性浊音（+）肝浊音界缩小腹透示膈下有少量游离气体是胃内容物流进入腹腔2：治疗原则：清除腹腔流出的容物抗菌消炎3：保持创口清洁流质饮食营养促使尽快康复

谷魁广 皮肤科 极速问诊
一级丙等 卫生室

问题分析：诊断：上消化道穿孔诊断依据：1：溃疡病史10余年2：饱餐后腹痛伴呕吐胃内容物3：被动体位腹式呼吸消失全腹肌紧张有明显压痛、反跳痛移动性浊音（+）肝浊音界缩小（腹膜炎体征）4：腹透示膈下有少量游离气体(提示有空腔脏器穿孔）治疗原则：急诊剖腹探查术护理要点：1：注意胃肠减压及术后腹腔引流2：勤翻身

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