问题分析:1.针对病原菌治疗红霉素为首选药,成人每天2g左右,小儿按常规剂量分4次服用。口服效果欠佳,应予静脉滴注,疗程3周。一般用药后48h内体温下降,全身和呼吸道症状好转。如疗程不足2周,有复发或恢复期延长的可能。若红霉素疗效不满意,或病情严重,加用利福平,异烟肼作为辅助治疗用药。利福平每天剂量600~900mg顿服,或分2次口服。青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类对本病无明显疗效。
2.对症和支持疗法强心、利尿、保护肾功能、防治感染。此外,一般治疗对本病亦非常重要。呼吸衰竭时人工呼吸器的应用,休克时血管活性药物和其他抗休克措施等,均为重要的治疗措施。
3.针对肾脏损害必要时给予类固醇皮质激素及免疫抑制剂,对急性肾衰患者应注意维持水电平衡,矫正代谢性酸中毒,治疗氮质血症;重症患者急性肾功能衰竭时,需给予血液透析治疗