问题分析:(一)治疗对肝硬化应综合治疗,根据病人具体情况采用相应的方法,并应及早治疗导致肝硬化的原发病。
1.支持治疗 注意适当休息,晚期需卧床休息。进食高热量、高糖类、适量蛋白质、多种维生素(尤以B族维生素及A、D、K及C更重要)、易消化而无刺激的食物。选择适当的护肝药物,品种不要过多,尤其避免用对肝脏有毒性的药物,如苯巴比妥、氯丙嗪、四环素、异烟肼等。代偿功能障碍时可适量使用维生素B1、葡萄糖等。肝功能严重受损、全身情况较差者可从静脉补充营养,如给予葡萄糖加胰岛素、水解蛋白、氨基酸、血浆、全血或人血白蛋白,必要时可采用肠道外营养,并给予辅酶A、三磷腺苷(ATP)等。
2.治疗原发病 病因病原治疗对活动性肝硬化,如病毒性肝炎、自家免疫性肝炎(AIH)等导致肝硬化,在活动性代偿期时应积极做抗病毒等相应病因病原治疗。肝炎活动性病变或进行性肝坏死主要控制其发展并使之静止。可用泼尼松口服,肝炎控制后减量,给予维持。同时给予硫唑嘌呤,或给予免疫增强剂。各种病毒性肝炎、肝硬化进行相应的治疗。原发性胆汁性肝硬化主要对症和支持治疗;继发性胆汁性肝硬化应尽早手术治疗,以解除胆管梗阻,不能手术的原发性胆汁性肝硬化者行支持和对症治疗。
3.中医药治疗 中医认为本病早期气滞血淤、肝脾肿大,属实证,治疗以清化湿热,疏肝化淤法。晚期由于气滞血淤加重,波及脾肾,久而脾肾阳虚,行水无力,水湿停聚,出现腹水,而形成“臌胀”,此期可以虚湿兼见。腹水是标,脾肾阳虚是本,根据病情标、本、缓、急之不同,采取急则治标,缓则治本,或标本兼治之法,随证加减。