如何确诊慢性阑尾炎？全消化道造影报告单:

问题分析：你好慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲与周围组织粘连等检查　　1．X线钡灌肠检查：可见阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓并因粘连不易被推动等(图1)如阑尾腔已全闭塞则不显影该检查对无典型的发作史者有重要意义钡灌肠检查不仅可明确压痛点位于阑尾处重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿、内脏下垂等　　2．超声检查：用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等诊断为慢性阑尾炎而行手术者中约35%术后症状未见改善均系其他疾病误诊为慢性阑尾炎可见其误诊率之高和术前鉴别诊断的重要

问题分析：根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛数小时后疼痛转移到右下腹并在右下腹有显著的触痛一般诊断不难但仍存在20％左右的误诊率.误诊的原因除了医生的经验和技术上的问题外还有两个主要原因：①一些急性阑尾炎的表现不典型.由于阑尾位置不正常如高位阑尾炎易与急性胆囊炎相混淆后位阑尾炎腹部体征较轻盆腔位阑尾炎可出现腹泻症状；或者由于阑尾炎的发病较特殊若阑尾突被异物堵塞或发生扭转腹痛一开始就位于右下腹无明显转移过程且为阵发性腹部体征不明显很像是泌尿系结石或肠痉挛请对提问者病情认真做出合理化分析抄袭问题内容、敷衍的不计入奖励统计1.急性单纯性阑尾炎：条件充许时可先行中西医相结合的非手术治疗但必须仔细观察如病情有发展应及时中转手术2.化脓性、穿孔性阑尾炎：原则上应立即实施急诊手术3.发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎：暂行保守治疗4.高龄病人小儿及妊娠期急性阑尾炎原则上应和成年人阑尾炎一样急诊手术

问题分析：慢性阑尾炎的诊断，除了有急性发作的病史外，重要的一个检查依据就是右下腹部压痛。而超声只对于肿大、化脓渗出、穿孔的阑尾炎有辅助诊断价值，而对于单纯性的阑尾炎或者慢性阑尾炎没有什么诊断意义，至于X线钡剂灌肠更没有必要，也没有特殊诊断价值。

问题分析：根据钡餐阑尾浅淡显影阑尾细长远端显示欠佳其内见多发粪石影有可能存在慢性阑尾炎B超正常建议你在详细检查一下同时注意有没有妇科疾病等然后进行相应的治疗