问题分析: 外阴白色病变至今尚无一种特效的治疗方案,一般多采取综合治疗以缓解病征。本病过去过分强调癌变率高,多采用手术切除,不但疗效差,而且复发率高达50%~70%,见图8,近10余年来,以上观点澄清,在排除恶变后,多采用中西医结合综合治疗,疗效较为满意,治疗原则是消除诱因,改善全身情况和对症治疗(局部消炎、止痒、润肤等)。
1.药物治疗 中西药结合治疗多以杀虫,止痒药物为主,佐以祛风利湿,清热解毒、抗癌、消肿、活血化淤药、祛肥厚及角化,促循环,促皲裂及溃疡愈合等。
(1)局部:急性期:增生型、止痒,2%苯海拉明霜,皮质激素:氟轻松、地塞米松(氟美松)、氢化可的松软膏、丙酸氯倍他索(恩肤霜)、外阴神经性皮炎,可用氟万或松万溶液外搽炉甘石洗剂,煤焦油洗剂或10%酚氧化锌软膏,去角化可用尿素脂等。
萎缩型:10%鱼肝油软膏或1%~2%睾酮(睾丸素)霜外涂,2%丙酸睾酮,0.1己烯雌酚软膏或维生素A软膏。
外阴洗方:蛇床子15g、百部15g、苦参15g、明矾15g。熏洗2~3次/d,10天为1疗程,不仅止痒,还可使色素沉着。
(2)全身:瘙痒症状严重,以致失眠者,可内服镇静,安眠和脱敏药物。萎缩型:口服多种维生素A、C、E等,有文献报道大剂量维生素E可使硬苔病变,得到显著改善。
2.物理治疗----激光和冷冻治疗
(1)液氮冷冻治疗:将液氮喷于外阴部,形成一薄霜似的结晶能止痒和改善血循环。
(2)激光治疗: