问题分析： 1.一般治疗首先应了解吞服腐蚀剂的性质严重病例给予静脉输液镇静止痛有喉及会厌损伤及呼吸困难者应立即做气管切开为避免二次损伤不能用催吐治疗无论吞服酸性或碱性腐蚀剂均可用生理盐水灌洗许多腐蚀剂除对局部有损伤外尚可吸收引起全身中毒因而应仔细放置胃管反复多次洗胃每次注入量不宜太多以免胃有灼伤时引起穿孔洗胃后可将胃管保留作为饲食维持营养及给予药物之用尚可起到支撑作用下胃管要小心以免加重食管损伤避免使用酸碱中和剂因中和剂可产生气体和热加重损伤留置胃管作为饲食通道胃管不易进入胃同时有严重灼伤不能行胃造口者可行空肠造口术维持营养
2.急诊手术 有上消化道的广泛坏死穿孔和严重出血病人的死亡率甚高常需要急诊手术治疗手术有胸腔闭式引流纵隔扩清术食管切除颈部食管外置以及食管胃切除等后期再行食管或胃重建这类病人只有及时诊断及时手术治疗可望挽救部分病人的生命
3.食管瘢痕狭窄的预防 食管瘢痕狭窄是食管腐蚀伤后期的严重并发症如何减轻和防止瘢痕形成引起食管狭窄避免再次施行大型的食管重建手术目前研究或已用于临床的预防方法主要集中在药物和机械两方面
