问题分析：1.经内镜切除方法目前经内镜切除十二指肠肿瘤的方法主要是指对息肉样的肿物如腺瘤性息肉但也有文献报道内镜下切除息肉样生长的类癌
(1)高频电凝切除法：是广泛应用的内镜下切除方法对于处理十二指肠息肉样肿物切除后的止血有一定的安全性和可靠性电切的方法由于各人的经验不同适应证的范围亦可不一致一般来讲有蒂的或亚蒂样生长的息肉状肿瘤易于切除肿物的基低部大于2.0cm者不宜电切方法切除电切的主要并发症是出血和穿孔并发症的发生率高低与操作技术是否熟练及是否严格遵守操作规程等有密切关系有报道电切出血的发生率为0.7%穿孔的发生率为0.28%对于怀疑有恶变的十二指肠肿瘤不宜采用电切方法而应改为手术切除
(2)激光凝固治疗：目前临床上有应用Na：YAG(石榴石)激光对组织的凝固作用以治疗无蒂腺瘤性息肉小息肉可以一次消失大息肉要作多次均匀照射未有发生严重并发症报道
(3)微波凝固治疗：微波是一种电磁波可通过组织的升温引起组织凝固比激光和高频电流安全选择微波治疗主要是广基息肉和多发性小息肉一次治疗可达多个或数10个
(4)酒精注射法：内镜下用无水酒精围绕息肉基底部二圈作点式注射每点0.5ml见白色血状隆起为度多次注射后息肉可以脱落一般用于广基息肉的治疗
(5)超声内镜方法：文献报道应用超声内镜引导下进行黏膜下肿物的捆扎切除这是一种新的内镜下肿物切除方法扩大了内镜切除十二指肠肿物的适应证但需有相应的成套设备
2.十二指肠部分切除术十二指肠良性肿瘤多数需行十二指肠部分切除即行肿瘤的局部切除原则是以肿物所在部位大小形态以及是否并发其他疾病而决定术式主要适应于恶性变高的绒毛状腺瘤宽基底的腺瘤性息肉平滑肌瘤等主要术式有以下几种：
(1)局部切除：较小的平滑肌瘤(直径
