问题分析：1.急性发作时的治疗
1.急性发作时的治疗
大多数偏头痛病人经安置在安静、避光处休息，应用简单的止痛药如阿司匹林对乙酰氨基酚(醋氨酚扑热息痛，0.3～0.6g2～3次/d)即可取得疗效，尤其在症状发作早期服用疗效更好麦角胺(ergotamine)有直接收缩血管作用，使脑动脉血管的过度扩张及搏动恢复正常是治疗偏头痛的有效药物，如在前驱期服用2mg，即可防止头痛发生虽麦角胺不像麦角新碱，对妊娠子宫无不良影响但其副作用较大，尤其可能引起胎儿发育缺陷孕妇禁用。如症状严重，上述治疗措施疗效不显著时可应用镇静剂地西泮10mg或氯丙嗪25～50mg肌注；或止痛剂可待因(codein)口服，30mg2～3次/天或肌注哌替啶(度冷丁)50mg加异丙嗪25～50mg。如有呕吐可肌注甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg以止吐。
2.偏头痛持续状态
可给予口服泼尼松(强的松)10mg，3次/天；或ACTH50U置于5%葡萄糖液 500ml内静滴对反复发作。孕妇可服普萘洛尔(心得安propranolol)40mg，3次/d，为减少其恶心、头晕等副作用宜从小剂量开始服用，3 次/d逐渐加量尤其严重病人在妊娠期间需持续服用。但是该药同时亦阻断胎儿的β-肾上腺素能受体，可引起胎儿心动过缓，心排出量降低。降低其对缺氧、窒息的应激反应。最好在妊娠晚期慎用硝苯地平(心痛定)为钙离子通道阻滞剂能抑制血管平滑肌收缩，保护脑细胞常用量10mg3次副作用少。苯噻啶为5-羟色胺拮抗剂，有抗组胺抗胆碱能及缓激肽的作用，常用量0.5mg，日服1次，逐渐增至3次，副作用为嗜睡疲劳感及食欲增加阿米替林为三环类抗抑郁药，对偏头痛伴有紧张性头痛的患者效果好，常用量25mg3次/d或睡前75mg口服。对乙酰氨基酚(醋氨酚扑热息痛，0.3～0.6g2～3次/d)即可取得疗效，尤其在症状发作早期服用疗效更好麦角胺(ergotamine)有直接收缩血管作用，使脑动脉血管的过度扩张及搏动恢复正常是治疗偏头痛的有效药物，如在前驱期服用2mg，即可防止头痛发生虽麦角胺不像麦角新碱，对妊娠子宫无不良影响但其副作用较大，尤其可能引起胎儿发育缺陷孕妇禁用。如症状严重，上述治疗措施疗效不显著时可应用镇静剂地西泮10mg或氯丙嗪25～50mg肌注；或止痛剂可待因(codein)口服，30mg2～3次/天或肌注哌替啶(度冷丁)50mg加异丙嗪25～50mg。如有呕吐可肌注甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg以止吐。
2.偏头痛持续状态
可给予口服泼尼松(强的松)10mg，3次/天；或ACTH50U置于5%葡萄糖液 500ml内静滴对反复发作。孕妇可服普萘洛尔(心得安propranolol)40mg，3次/d，为减少其恶心、头晕等副作用宜从小剂量开始服用，3 次/d逐渐加量尤其严重病人在妊娠期间需持续服用。但是该药同时亦阻断胎儿的β-肾上腺素能受体，可引起胎儿心动过缓，心排出量降低。降低其对缺氧、窒息的应激反应。最好在妊娠晚期慎用硝苯地平(心痛定)为钙离子通道阻滞剂能抑制血管平滑肌收缩，保护脑细胞常用量10mg3次/副作用少。苯噻啶为5-羟色胺拮抗剂，有抗组胺抗胆碱能及缓激肽的作用，常用量0.5mg，日服1次，逐渐增至3次，副作用为嗜睡疲劳感及食欲增加阿米替林为三环类抗抑郁药，对偏头痛伴有紧张性头痛的患者效果好，常用量25mg3次/d或睡前75mg口服。
