问题分析： 1.早期妊娠时是否继续妊娠的原则妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原时间延长或食管静脉曲张的孕妇，应及早终止妊娠如单有食管静脉曲张，患者又迫切希望妊娠则先做门腔静脉分流术后再妊娠，大多数能平稳地分娩。
2.决定继续妊娠
(1)妊娠中晚期处理：产科、内科、外科共同管理。
①饮食治疗：应给予高维生素、适量蛋白和碳水化合物、低盐低脂肪、易消化的饮食。
②注意休息，尽可能减少体能消耗。
③保肝治疗健康搜索：主要为补充多种维生素及肌苷等，也可用丹参、黄芪等中药以达活血化淤理气功效。
④腹水治疗：大部分肝硬化合并妊娠孕妇，孕期都出现了程度不同的腹水健康搜索在给予限制水钠、利尿及补充血浆白蛋白治疗后，均可取得良好疗效。
⑤预防食管静脉破裂：饭后不要立即仰卧，避免胃内容物反流。食物不应粗糙，服药片应研碎。尽可能避免增加腹压的动作，如咳嗽、屏气等。妊娠期一旦发生食管静脉破裂出血，应与内外科医师一起根据出血情况选用药物止血、三腔管气囊填塞术食管镜下局部静脉注入硬化剂或紧急手术止血。
(2)分娩方式：肝功能处于代偿期无并发症的肝硬化孕妇，估计产程顺利，可阴道试产，并做好输血、补充凝血因子等改善凝血功能的治疗。第1产程时避免过累，补充营养，维持水和电解质平衡。第2产程避免屏气及腹部加压，及时助产产时小儿头娩出后即给宫缩剂，预防产后出血。产前、产时产后禁用止痛镇静药。产后继续注意子宫收缩情况，使用对肝脏无损害的抗生素防感染。
有食管静脉曲张的肝硬化孕妇，或有产科指征的应剖宫产终止妊娠。手术者应由有操作熟练和有经验者担任，尽可能减少出血及缩短手术时间。
产褥期注意休息及营养，随访肝功能不要哺乳。
