问题分析：治疗原则 老年感染性心内膜炎的治疗原则如下：(1)对怀疑有本病且病情严重者(严重中毒症状、休克、充血性心力衰竭、主动脉瓣区反流性杂音以及主要器官栓塞)可不必等血培养结果，即或是阴性也应给予抗生素治疗。(2)本病一经确诊，可根据菌种类型、病情程度和全身状况选用有效的药物进行治疗。(3)用药量要充足：但必须进行动态监测，即保持血中适宜的治疗浓度又要防止发生严重的副作用。(4)根据致病菌毒力、受累瓣膜以及并发症情况决定疗程，一般为4～6周或更长时间健康搜索。2.治疗方法(1)抗生素治疗：对于不同的微生物感染应选择不同的抗生素。①链球菌：对于青霉素和其他β-内酰酶敏感的链球菌传统方案：青霉素G1000～2000万U/d加或不加一种氨基糖苷类抗生素，此方案的复发率仅为1%～2%。对草绿链球菌感染的心内膜炎使用头孢曲松(头孢三嗪)2g/d有效。对青霉素高度敏感的病人也可选用万古霉素15mg/kg，用4周?一种新?的糖肽(Glycopeptide)抗生素Eicoplanin也可选用，第1～2天用500mg2次/d，此后每天10mg/kg。25%健康搜索的病人可发生药物热，其再发率与应用青霉素相似。A.化脓性链球菌感染建议用β-内酰酶抗生素(青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)和一种氨基糖苷类抗生素，至少4周，联合用药较单用青霉素可减少瓣膜置换的可能B.D组链球菌感染如果单用β-内酰酶抗生素，用药时间应用至4周，如果β-内酰酶及氨基糖苷类抗生素合用，考虑药物的协同作用，用药2周即可达到同样健康搜索的结果。C.B组链球菌感染可用青霉素2000万U/d与氨基糖苷类抗生素合用，用药4周。用药时注意细菌对抗生素的敏感性,如为对青霉素耐药的菌株则可考虑早期手术治疗。D.变异链球菌由于其固有的复杂抗药性，因此现有经验的治疗不容乐观有30%的细菌株对0.12mg/L的青霉素有抗药性，青霉素和氨基糖苷类合用比单用青霉素疗效更好，但仍有41%的病人抗菌治疗失败，有27%的病人需行瓣膜修复手术治疗E.肠球菌感染不能被单一青霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)及万古霉素杀灭，它们对许多的β-内酰酶抗生素、氨基糖苷类抗生素具有固有的染色体诱导的复杂抗药性，且对β-内酰酶类抗生素、氯霉素、氨基糖甙类万古霉素红霉素及克林霉素(氯林可霉素)等也可获得耐药性。其治疗可选择：必须联合应用β-内酰酶抗生素(或其他细胞壁活性药如万古霉素)及一种氨基糖苷类抗生素，以协同杀灭细菌肺炎链球菌目前对青霉素的敏感性下降，可选用万古霉素亚胺培南(Imipenem)、头孢曲松(头孢三嗪)，
