首页 > 外科 > 神经外科 > 详情页

亚急性细菌性心内膜炎脑出血腰椎感染

性别:男

年龄:59

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
全部症状、发烧2个多月发烧前拔过牙3月6号左右抻到腰第二天疼痛起不了床卧床休息至3月31日不见清拍腰椎X光片没问题又卧床至4月23日仍不见好其间发烧、食欲不振、体重严重减轻、盗汗4月16号左右出现语速慢、大舌头的症状4月25日入院血压90-60白细胞正尝贫血、血沉62C-反蛋白阳性、脾大(内有少许积液)、结核菌实验弱阳性肿瘤五项没问题头颅CT显示:有一点毛细血管的血栓腰部核磁诊断:L2-L3化脓性脊柱炎随后医生用脉通、生脉、巴托啦挫、左氧氟沙星等治疗腰部疼痛有所减缓但患者于5月3日出现头痛、恶心呕吐、昏睡的症状并且意识不清楚记不清刚发生的事情有时还认不清楚人依然不间断发烧37.2-38.9不等医生听诊心脏:比入院检查时杂音更大5月7日复查脑CT出现三处脑出血、水肿;心脏彩超可见左心房二尖瓣可见1.3*0.4大小的赘生物;腰椎CT骨质破坏更明显呈虫蚀状医生诊断:亚急性细菌性心内膜炎化脓性脊柱炎细菌性动脉瘤破裂引起的脑出血第一次血培养出草绿色链球菌后几次培养结果还未出来目前使用560万的青霉素6g头孢吡肟(立斯平)半托拉脞甘露醇甘油果糖生脉多索茶碱、及交替静脉滴白蛋白、丙球、血浆效果不是很明显咨询:这种情况是否就可确定是亚急性心内膜炎引起的头和腰的并发症?应该如何治疗?另:可以进行手术吗?(心脏、头颅以及腰椎)如果手术风险如何?哪里有把握或者经验可以治愈?费用如何?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
娄保锋 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 潍坊市第二人民医院

问题分析:这个可以肯定是一个亚急性心内膜炎导致的菌血症导致的一个脊柱和脑的感染这个病情是比较重的危险也很大1因为心脑都有病变心功能可能不是很好不能手术2治疗的关键是抗感染治疗对于这个细菌的感染主要是使用大剂量的青霉素类制剂有条件可以考虑使用莫西沙星3对症治疗护心止血护脑治疗

展开全部
相关推荐
小儿感染性心内膜炎要做什么检查
卢成瑜主任医师
儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
小儿感染性心内膜炎要做的检查有:1.超声心动图:小儿感染性心内膜炎发生于心内膜或瓣膜之上,导致局部受到损伤,超声心动图能够了解瓣膜损害程度。2.CT:小儿感染性心内膜炎者应及时进行CT检查,了解病变的部位和范围。3.血常规:血常规可见白细胞数增高,中性粒细胞比例升高,血沉加快,血清球蛋白常增多,免疫球蛋白升高。
小儿感染性心内膜炎有什么症状
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
感染性心内膜炎需要尽早治疗,容易引起多种并发症。指心内膜被病原微生物侵袭出现炎症性疾病。常见的症状表现为发热、脾大、腹痛、血尿、便血、胸痛、咳嗽、咯血。主要消炎治疗,积极医生治疗,休息避免劳累熬夜。
sbe感染性心内膜炎是什么意思
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
SBE感染性心内膜炎一般是指亚急性细菌性心内膜炎,常见的病原菌为草绿色链球菌。常见的症状有寒战高热、精神障碍、栓塞、脾肿大、心力衰竭等,严重者甚至有生命危险。所以一旦确诊为亚急性细菌性心内膜炎,需要根据药敏试验及时、联合用药来控制感染确诊后要注意低脂、低盐、高蛋白饮食、高脂高胆固醇饮食、禁烟酒,在医生指导下进行治疗,避免出现不良反应。
感染性心内膜炎的病原菌是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
感染性心内膜炎的可能是葡萄球菌、链球菌、真菌,粪球菌等病原菌。通常情况下,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌等病原菌都可能会导致出现感染性心内膜炎。建议患者出现不适症状时,及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。在日常生活中,患者应积极参加体育锻炼,以增强身体免疫力,注意饮食健康,避免食用不干净的食物。
感染性心内膜炎的肾损害有哪些检查方法
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
临床上有两种情况,一种是因为微小的或巨大的栓子造成的。这是一种常见的肾动脉栓塞,也就是肾梗死。如果出现了栓塞性肾炎和肾脏梗塞,那就很危险了。另外,也会导致免疫功能紊乱,局部病变,肾小球肾炎,肾脏坏死或者是扩散,就像是一个链球菌,又像是被细菌感染后的肾炎,如果发现了这种症状,应该去正规的医院进行相关的体检,以确定病变的部位。
感染性心内膜炎的栓塞症状是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
感染性心内膜炎发病率为15%-35%,病变的瓣膜上的肿瘤被内皮细胞完全包裹,因此在高烧后几天到几个月内就会发生栓塞,而早期的栓塞往往会发病的很快,也很危险,最容易发生栓塞的是大脑,皮肤和冠状动脉。较大的皮栓塞会突然出现左上腹部或右侧肩膀的疼痛,少量的左胸腔积液和脾肿大,伴有比脾区的摩擦声,皮下栓塞会发展为皮脓肿,常见的是草绿色和金黄色葡萄球菌,而革兰氏阴性的血氧菌和真菌则是罕见的,在本病痊愈后一两年内还会出现栓塞,但这并不意味着复发。
感染性心内膜炎要做什么检查
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
感染性心内膜炎要做血培养检查、血常规检查、心脏CT检查等。1、血培养检查:大部分的感染性心内膜炎病人都有败血症,因此,血液培养是最直观的诊断依据。2、血常规检查:亚急性者,以正常或轻微的白细胞计数正常或轻微上升,急性者有显著的白细胞计数和显著的左移,红细胞沉降率几乎都有增加。3.心脏CT检查:对心脏瓣膜周围的解剖结构及并发症的观察有很好的效果,但不会受到人工心脏造影的干扰。
感染性心内膜炎赘生物的治疗是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常来说,感染性心内膜炎赘生物的治疗是药物治疗、手术治疗。感染性心内膜炎可能导致心脏瓣膜破裂、穿孔、腱索断裂、心肌脓肿等,所以要根据血液培养和药物敏感性试验选用敏感的抗生素。当抗生素治疗无效的时候,肿瘤在使用抗生素时体积变大,二尖瓣赘生物超过10cm,或肿瘤在二尖瓣关闭边缘时,应及早进行外科手术。
急性感染性心内膜炎怎么治
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,患者想要治疗急性感染性心内膜炎,可以通过服用抗生素药物来进行治疗,但是不要滥用抗生素等药物,建议患者遵医嘱进行使用。另外,患者在日常生活中,还要保持口腔、牙齿和皮肤的卫生,防止皮肤黏膜损伤后的继发性感染。在日常饮食方面,注意均衡营养,保证蛋白质、维生素等营养素的摄入。治疗期间还应该注意多喝温水、多休息,尽量少吃或不吃油腻、辛辣的食物。
什么是小儿急性感染性心内膜炎
周小凤副主任医师
儿科首都医科大学宣武医院三级甲等
一般情况下,小儿急性感染性心内膜炎是心内膜的炎症病变,具体内容如下:如果儿童患有小儿急性感染性心内膜炎,通常表示儿童的心内膜出现了一定的炎症病变,这可能是草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌等致病菌所诱发的,随着病情的发展,该病症还可能会累及儿童的心脏瓣膜,会对儿童的身体健康产生比较大的影响。患有小儿急性感染性心内膜炎后,儿童可能会出现发热、心悸、胸闷、心律失常等症状,还可能伴有食欲减退、体重减轻等现象。
常见科室