问题分析: (一)第Ⅰ型的治疗
1、复位髋关节脱位复位时需肌松弛,必须在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。复位宜早,最初24--48小时是复位的黄金时期,最好尽可能在24小时内复位完毕,48--72小时候再行复位十分困难,并发症增多,关节功能亦明显减退。常用的复位方法Allis法,及提拉法。病人仰卧于地上,一助手蹲下用双手按住髁嵴以固定骨盆,术者面对病人站立,先使髋关节各屈曲至90度。然后以双手握住患者的蝈窝作持续的牵引,也可以前臂的上段套住蝈窝作牵引,待肌松弛后,略作外旋,便可以使股骨头还纳至髋臼内,可以感到明显的弹跳与响声。提示复位成功,复位后畸形消失,髋关节亦恢复,本法简便、安全最为常用。
2、固定 复位后用绷带将双踝暂时捆住一起,于髋关节伸直位下将病人搬运至床上,患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2--3周。不必石膏固定。
3、功能锻炼 需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩动作,2--3周后开始活动关节,4周黑扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。
(二)第Ⅱ--Ⅴ型的治疗 对这些复杂性后脱位病例,目前在治疗方面还有争论,但考虑到合并有关节内骨折,日后产生创伤性骨关节炎的机会明显增多,因此主张早期切开复位与内固定。