问题分析:随着乳腺癌基础与临床研究的深入其治疗策略已发生了显著变化就外科手术方式而言已经历了根治术、扩大根治术、改良根治术、保留乳房手术四大历程。尤其是保留乳房的外科治疗,使乳腺癌的治疗发生了划时代的革命,也使乳腺癌的治疗从单一的解剖生物学模式向社会-心理-生物学模式转化近几十年国内外大组病例分析表明,同期乳腺癌病人术后生存时间实际上也在很小的范围与手术的大小有关。因为即使在临床上被诊为“早期”或“微小癌”,也已有40%~60%发生了远处转移。手术范围再大,也难达到根治目的。手术目的是最大限度地减低非手术治疗中的肿瘤负荷更好发挥非手术治疗作用及利于机体自身免疫功能发挥作用。
1.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌治疗近10余年来,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的手术范围在明显缩小,经典乳腺癌根治术在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的治疗中已很少应用,大部分采用改良根治术或保留乳房手术。在国内,改良根治术目前已在许多大医院施行但保留乳房手术方法仅见少数报道