问题分析：皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状带所分泌在血液中以结合态和游离态两种形式存在，游离状态的皮质醇仅占10%左右具有生物活性并可从肾脏滤过;结合态者主要与糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)相结合少量与白蛋白结合无生物活性不被肝细胞破坏也不能从肾小球滤过皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节其分泌有明显的昼夜节律上午8时左右分泌达高峰以后逐渐下降午夜零点最低皮质醇对机体的物质代谢、免疫功能和多种器官的生理功能具有十分重要肾上腺皮质因增生、腺瘤、癌变等所致的皮质醇增多症患者其血浆、24小时尿以及唾液中皮质醇含量均明显增高昼夜节律消失垂体ACTH癌和异位ACTH综合征患者由于ACTH分泌增多可致血浆皮质醇相应升高各种原因所致的高糖皮质类固醇激素结合蛋白(CBG)血症血皮质醇水平明显增高皮质醇在肥胖症以及心肌梗死、脑血管意外、休克等危重疾病亦可升高。
