问题分析: 复发性卵巢恶性肿瘤
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对卵巢癌复发的诊断应该做到定性、定位和分型,根据不同的情况进行个体化治疗为了正确合理地治疗复发卵巢癌及客观评价不同单位的治疗疗效,将复发卵巢癌患者进行如下分类:①化疗敏感型卵巢癌;②耐药性卵巢癌;③ 持续性卵巢癌;④难治性卵巢癌在制定二线治疗方案时常把耐药性、顽固性和难治性卵巢癌考虑为一组,而对铂类药物敏感的复发癌常被分开考虑。手术对复发性卵巢上皮癌的治疗价值尚未确定,应掌握好手术的指征和时机。可用于卵巢癌二线化疗的药物有了很大的发展,但是分析目前的资料,总的有效率也就徘徊于 10%~20%,疗效有限而且维持时间短因此对卵巢癌复发治疗总的原则是姑息而不是为了治愈,生存质量是再次治疗时最应该考虑的因素。
随着手术技术的提高和新的有效化疗药物的问世,卵巢癌的近期疗效有了较大改善,只要患者接受了满意的肿瘤细胞减灭术和正规的以铂类药物和紫杉醇为基础的化疗80%上的患者都有可能产生有效反应。然而,绝大多数晚期卵巢癌患者容易复发,并可能发展为耐药,对复发性卵巢癌的处理是临床上较为棘手的问题。如何正确处理复发性卵巢上皮癌是当前妇科肿瘤临床最为常见和急需解决的问题。但在治疗方法、处理策略等方面还存在着一些分歧,至今国内外尚无统一意见。