问题分析： 骨囊肿自愈机会很少，但在病理性骨折后自愈率可达15%。因此，一般均等待骨折愈合后，若骨囊肿未愈时再考虑手术治疗。对囊腔大，有畸形的病例，采取积极手术的态度。 骨囊肿虽系一种良性瘤样病损，但由于正常骨被病损所占据，造成较大量骨缺损，大大降低了骨骼的坚固性，因此治疗的目的旨在彻底清除病灶，消灭囊腔，防止病理性骨折及畸形的发生，恢复骨的坚固性。所以多采用在直视下手术达此目的，只是在有手术禁忌证者方实行保守治疗，即使是发生了病理性骨折，部分病例经保守治疗、骨折愈合后仍需手术治疗，对于囊腔较大、已有畸形者，应采取积极手术治疗。
1.保守治疗其理论依据是：骨囊肿常可自愈，即使是发生病理性骨折，经按一般骨折行牵引、固定等措施仍可自愈。特别是对低龄儿童，病变贴近骺板，手术易损伤骺生长板。因此，许多学者主张非手术治疗。但实际上骨囊肿自愈者不多，且常反复发生病理性骨折。近年来有人报道用皮质类固醇如醋酸泼尼松龙等药物注入囊腔可收到一定的效果。如Scagliett(1979)报道的方法是在电视X线机控制下将2根细的套管针插入或钻入囊肿内，然后将醋酸甲基去氢氢化可的松 40～80mg，或醋酸泼尼松龙25～100mg注入囊肿，2～3个月摄片，再酌情注药，最多可重复6次。穿入2根针的目的：一则可使囊内液体自动流出，二则不会因用力抽吸引起过多的静脉出血影响对内容物的诊断。治疗72例中有60%愈合;目前国内外许多学者用改良的穿刺法，抽液后注射醋酸甲基泼尼松龙或注射其他制剂进行治疗，也取得了满意的效果;如丁真奇等用BMP复合牛骨胶原液经皮囊内注射治疗了8例，有7例在3～8个月内愈合，无并发症发生，Delloye等用自体红骨髓注射治疗8例，完全愈合仅1例，6例大部分愈合，1例无效。
2.手术治疗 冷冻外科治疗及骨囊肿次全截除术的方法近年来已很少应用，而多采用以下两种方法：
(1)截骨清除病灶加植骨内固定：此法主要适用于股骨上端病变，合并髋内翻或髋外翻以及多次发生病理性骨折，病灶范围很大，用开窗难以彻底清除病灶者，手术的目的一则能彻底清除病灶，二则同时矫正了髋内翻或髋外翻，对此类患者作者采用该法取得满意效果。
(2)开窗彻底刮除病灶加植骨：手术的要点是：①骨窗要开得足够大，一般应与病灶的长短相一致，以使骨囊腔内各个角落均在直视之下。②刮除要彻底，特别是近骨窗的周围及骨嵴间的凹陷处，可用大小不同的刮匙完全刮除囊壁包膜。③病灶清除后可用碘酊、乙醇或50%氯化锌烧灼骨壁。④植骨要充分，不存留死腔，用自体骨或异体骨移植，以自体骨愈合率为高，如囊腔太大，可将自体骨植于囊壁四周，中心部植异体骨。对于有大块骨缺损者可用带血管的髂骨或腓骨游离移植加碎骨条及骨水泥填充，这样可避免或减少复发率，提高治愈率。
(3)关节镜下行病灶清除骨缺损修复：其优点是损伤小，镜下观察下对囊肿的腔壁清除彻底后注药或对骨缺损进行修复，对骨缺损的修复，除了用自体骨和异体骨移植的传统方法外，近年有作者用BMP及自体骨膜等移植物，并取得了满意的效果。
