问题分析： 1.一般治疗急性期应卧床休息以减轻全身肌肉关节疼痛高热出汗宜补充足量的液体及注意电解质平衡适当应用些镇痛剂和解热镇痛药补充维生素咳嗽咳痰宜用祛痰止咳常用溴己新(必嗽平)8～16mg3次/d;川贝枇杷露10m13次/d;喷托维林(咳必清)25mg3次/d;必要时可用可待因0.03
2. 抗菌治疗在急性期为提高疗效防止耐药宜联合给药四环素每天2g分4次口服加链霉素每天1g(老年人750mg)分2次肌注为减少复发疗程常需较长一般3周为1疗程也有人主张多疗程治疗即连用2～3个疗程每疗程之间间隔5～7天亦可用磺胺甲?唑/甲氧苄啶(TMP-SMZ)成人每天2～3次口服每次2片加链霉素每天 1g分2次肌注或加利福平成人每天15mg/kg晨间顿服疗程共6周1986年WHO推荐选用多西环素(强力霉素)加利福平治疗布氏菌病疗程为6周其他抗革兰阴性杆菌的抗生素如庆大霉素卡那霉索氨苄西林(氨苄青霉素)红霉素氯霉素等亦有相当疗效慢性期抗菌药物仍有效但四环素疗程应延长至6周以上链霉素以4 周为宜在较长期用药中应密切注意药物的毒副反应尤其是氯霉素对骨髓的抑制作用Ariza等采用氧氟沙星400mg加利福平600mg口服每天1次持续用药 6周结果显示治疗有效率达97%～100%1年复发率仅3.2%除胃部不适占6.5%外未见其他不良反应且对患脊椎炎病人也获成功由于喹诺酮类药物在胞内浓度较高对胞内寄生的布氏菌属具有很强的抗菌作用故目前认为喹诺酮类药物是治疗布氏菌病很有前途的药物之一应列为首选并配合其他药物治疗
3.菌苗治疗一般用于慢性期菌苗疗法的应用方法很多静脉肌内皮下皮内法均可采用其中以静脉法疗效最好菌苗疗法近期疗效较好一般可达72%～75%但远期疗效较差一般仅 20%～30%为了减轻菌苗疗法的反应有人倡用水解素或溶菌素疗法此乃弱毒菌经水解或溶解制成一般反应较轻但可能引起肝损害个别病人可出现神经性耳聋
4.中药治疗 本病急性期多属湿热治宜清热解毒利湿活血可采用解毒活血汤加减慢性期主要表现为气滞血瘀和气虚阴虚治宜活血化瘀和扶正固本如表现一般性关节痛者则可采用独活寄生汤加减中药与菌苗合用可使菌苗反应明显减轻
