问题分析: 1.注意饮食及纠正体位 饮食和生活习惯对胃食管反流很重要,避免吃刺激性食物如酸、辣类食物;对肥胖者适当减肥亦应考虑。适当提高睡眠时枕头位置,可能也是有效方法。
2.药物治疗
(1)H2 拮抗药:剂量要足,推荐使用雷尼替丁300mg,或法莫替丁40mg,或西咪替丁600~800mg,早晚餐前1h 使用,但不与抗酸药同时使用。
(2)抗酸药:抗酸灵、复方铝酸铋(胃必灵)类药物可抑制和中和胃酸,减少和降低胃液中H 浓度,有效地缓解反流症状。
(3)多巴胺阻滞剂:如甲氧氯普胺、多潘立酮等,这些药物可加速胃的排空,对食管下段括约肌有一定的作用。
(4)质子泵抑制药:对抗酸加H2 拮抗药治疗不能控制反流者,可使用质子泵抑制药类药物如奥美拉唑 (omeprazol
e)、兰索拉唑(lansopraxole)。每天2 次用药,疗程3 个月。约75%患者哮喘症状可改善。