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冠状动脉粥样硬化性心脏病急性广泛前壁心肌梗死自发型...

性别：女

年龄：67岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
冠状动脉粥样硬化性心脏病急性广泛前壁心肌梗死自发型心绞痛心功能1级高血压3级2型糖尿病
曾经治疗情况和效果：

扩冠抗凝改善循环治疗

想得到怎样的帮助：

配药如下请问是否合理:阿司匹林每日1片酒石酸美托洛尔4分之1片每日2次依苏4分之1片每日2次阿托伐他汀钙片每日1片硝酸异山梨脂每次4片每日3次山梨酯是否过量为什么不配波立维这些药哪些吃吃可以停掉哪些要终身服用谢谢

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
杨铁生 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析：您好从您描述的情况分析老人的病情是比较复杂的需要终身服用降压药和降糖药降脂药等大夫给开的药是合理的酒石酸美托洛尔可以治疗高血压和冠心不依苏用来治疗高血压和心力衰竭；
阿托伐他汀钙片是用来降血脂的硝酸异山梨脂是用来扩张冠状动脉以治疗冠心病的；阿司匹林用来抗凝的而波利维是用来预防动脉粥样硬化的大夫的医嘱中已经有类似作用的药物了另外老人还需服用二甲双胍等降糖药请遵医嘱服用药物因为大夫对老人的实际情况最了解也是根据老人的实际情况开的药

李占胜 医师 外科 极速问诊
一级甲等 威县贺钊乡小河村卫生室

问题分析：根据你的描述来看患者的情况最好注意了
患者的情况现在服用的药物是可以的平时低盐低脂饮食阿司匹林以及阿托伐他汀钙片最好长期的服用

谷魁广 皮肤科 极速问诊
一级丙等 卫生室

问题分析：你好;这种情况是冠心病心肌梗死应该长期治疗防止病情的反复定期复查
建议使用阿司匹林肠溶片酒石酸美托洛尔依苏阿托伐他汀片等治疗剂量按照现在的剂量建议使用单硝酸异山梨酯治疗一天40mg以上药物长期使用波立维可以使用一年以后停服饮食忌油腻忌辛辣控制体重减小腹围

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冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，冠心病严重与否主要取决于冠心病的类型。冠状动脉粥样硬化性心脏病说明心脏的供血动脉发生了狭窄，而狭窄程度超过50%被称为冠心病，如果冠状动脉已经有50%狭窄的情况了，那么还是非常严重的。这种情况如果不加干预，及时的就医的话，可能血管狭窄会继续地加重，甚至会发生堵塞、完全闭死的情况。在内科教科书中冠心病主要分为5种临床类型：心绞痛型、心肌梗死型、无症状性心肌缺血型（隐匿性冠心病）、心力衰竭和心律失常型、猝死型。而在临床实际工作中，冠心病又被简单实用的分为2大类型，即稳定型心绞痛和急性冠脉综合征。注意：不吃动物内脏、肥肉、鱼子、蟹黄等饱和脂肪和胆固醇含量高的食物，少吃含反式脂肪酸较多的食物，切忌喝浓茶。
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总之，冠心病的早期征象分为典型与非典型，轻重不一。胸闷、憋气、活动时气短是冠心病的早期症状，早期常伴有心绞痛。心绞痛最常见的表现就是心前区压迫感、紧缩感。具体来说，就是在做完运动之后，比如爬楼梯、跑步等，尤其是在快速行走的时候，会有心前区压榨样的感觉。除了心前区的压迫样疼痛，还会伴有胸闷、出汗、放射性疼痛等症状。很多患者都是因为心脏病而来的，也有一些患者，喉咙发紧，就像是被人掐住了喉咙。也有患者会出现左上肢放射疼痛的情况。
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一般来说，冠状动脉粥样硬化性心脏病的症状是阵发性胸痛，主要发生在胸骨后，疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、咽部、腹部等，临床表现为闷痛、紧缩感、烧灼感、重度缺血时可伴有濒死的恐惧。这种情况下，患者往往会出现情绪激动、体力劳动等原因，并且在相同的情况下，会出现反复的疼痛，通常情况下，胸部疼痛不会持续超过半个小时，服用硝酸甘油后会很快减轻。如果出现严重的心肌缺血，比如心肌梗死，那么疼痛会持续很长，使用硝酸甘油是无效的。
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通常来说，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者吃清淡易消化的食物比较好。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的，可能会出现突感心前区疼痛的症状，多为发作性绞痛或压榨痛，通常来说，患者的饮食要清淡、易消化、维生素丰富的饮食，尽量不要吃油炸的、动物内脏等高胆固醇的食品，吃清淡易消化的食物比较好，比如菠菜粥、山药粥、瘦肉粥等，避免吃生冷油腻的食物，以及辛辣刺激的食物。
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一般情况下，由于个体差异，临床上没有“冠状动脉粥样硬化性心脏病患者吃什么药最好”这一说法。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以吃以下几种药：1.抗血小板药物，能有效预防血栓形成，降低急性冠脉综合征的发生。主要药物有阿斯匹林、氯吡格雷；2.β受体阻滞剂可通过抑制交感神经兴奋性，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，临床上常用美托洛尔、比索洛尔、美托洛尔。3.降脂药物，主要用于降脂药物。常用药物为瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。4.ACEI或ARB类药物可改善心室重构，降低心脏事件发生的危险，如培哚普利、雷米普利、厄贝沙坦等。
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一般情况下，冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理工作如下：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者平时要进行适量的锻炼，在病情平稳的情况下可以进行适度的锻炼。但是，如果不能很好的控制自己的情绪，可以通过轻度的运动来引起心脏的疼痛。平时要多摄入高热量的食物，要多摄入一些新鲜的蔬果。同时要注意防止受寒导致的心寒，增加心脏的负荷，同时要做到戒烟戒酒，有利于身体健康。
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通常情况下，冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是冠状动脉粥样硬化引起的。具体情况分析如下：患者可能因为冠状动脉固定狭窄或微血管阻力增加导致冠状动脉血流减少，不稳定的粥样斑块破溃、糜烂或出血，继发血小板聚集或血栓形成，进而患上冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者可能会出现皮肤湿冷苍白、四肢冰冷、呼吸困难等症状。建议患者可以按照医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、复方丹参滴丸、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉中的动脉粥样硬化性斑块引起的，冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重性与冠状动脉管腔狭窄的情况有关。如果狭窄度大于75%属于重度狭窄，可能会引起更多的心肌缺血，也有可能由于斑块破裂形成血栓而引起的心肌梗死，是比较严重的，如果是轻度到中等程度的管腔狭窄，则会出现心绞痛的症状，一般不严重。
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先要明白冠状动脉粥样硬化心脏病它分五大类，从症状最轻的隐匿性冠心病到症状最重的突然出现猝死，都属于冠状动脉粥样硬化性心脏病。所以应该是有轻有重，轻的就是没有任何症状，到心绞痛、到心梗、到缺血性心肌病，最后猝死。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病属心脏病之一，冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因也有很多，遗传因素亦是一个不容忽视的问题。通常有冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史，孩子患冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能性稍大，而且较多，故对高血压，高脂血症、糖尿病患者，其亲代也可发生此病，略高于常人。因此，存在着某种遗传倾向，但并不像哮喘、肿瘤这一遗传就比较明显了，因此，它仍然是医学中尚未被验证的论点。
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