问题分析:1.手术治疗
(1)肿瘤尚未向鞍外明显扩展:即没有穿破鞍膈时。宜由鼻腔途径进行手术。这样操作损伤较小。
(2)垂体肿瘤无局部压迫体征:不急于做垂体切除术,因为垂体瘤手术操作比较复杂,开颅或经蝶骨手术都有一定的危险性。
(3)有颅压增高,视力近于失明者:需行垂体切除术。
2.放射治疗
(1)60Co 垂体放射治疗:照射量45~60Gy,量应给足。放疗后5~6 个月能使皮肤色素沉着明显消退,视野恢复,血浆ACTH 浓度明显降低甚至近于正常,使病情稳定,可预防和推迟Nelson 综合征的发生。
(2)90Y 和198Au 垂体内植入行内照射治疗:1986 年Cassar 用此法治疗8 例Nelson 综合征,随诊3 月~12 年,色素沉着均有减轻且没出现脑神经症状或蝶鞍进一步扩大。但也有并发症:1 例尿崩症;另1 例促性腺激素缺乏症。
3.药物治疗