问题分析:药物治疗 有关药物治疗确诊或疑诊SOD的研究不多。因为SO是平滑肌结构,所以可以合理假设松弛平滑肌的药物对SOD的治疗有效。在无症状的志愿者和有症状的SOD病人,舌下含服硝苯地平和硝酸盐类已显示能降低SO基础压力。Khuroo等用安慰剂对照的交叉试验评估了硝苯地平的临床价值,有测压证据的SOD病人的75%(21/28),短期随访,在疼痛评分、急诊就诊和口服止痛药方面都有减少。在一项相似的研究中,Sand等发现75%(9/12)Ⅱ型SOD病人(可疑的,未做SOM)用硝苯地平有效。近年来发现生长抑素能降低SO压力,抑制SO收缩,可用于SOD的治疗。虽然药物治疗可能是吸引SOD病人首选的治疗方法,但也一些缺点:首先,1/3的病人,可能出现药物治疗的副作用。其次,平滑肌松弛剂不太可能对SOD的结构形式(即SO狭窄)起作用,且SO原发性运动异常(即SO运动障碍)病人对药物的反应是不完全的。最后,尚无药物治疗结果长期随访的报道。然而,因为药物治疗“相对安全”和SOD的良性(虽然疼痛)特性,所以对所有Ⅲ型和症状比较轻的Ⅱ型SOD病人,在考虑行侵入性的括约肌切开术之前,宜先行药物治疗。
Guelrud等已证明在SOD病人,经皮电刺激神经的方法(TENS)平均降低括约肌基础压力38%(但通常不能降至正常范围之内),这与血清VIP水平的升高有关。胆囊针灸穴位34(影响肝胆系统的特异性针灸穴位)的电针术显示SO的松弛与血浆CCK、水平的升高有关,但它在SOD的治疗作用尚未被研究。
2.外科治疗 外科手术是SOD的传统治疗。