问题分析：1.一般治疗 卧床休息，吸氧，有严重胸痛时可用吗啡5～10mg 皮下注射，休克者应慎用。同时补充血容量，纠正休克。抗休克常用多巴胺20mg 加入200ml液体中，开始20 滴/min，根据血压进行调节，使收缩压维持在12kPa(90mmHg)。
2.溶栓治疗 溶栓是药物将纤维蛋白溶酶原转变成纤维蛋白溶酶，以溶解血管腔内的纤维蛋白，缩小或消除血栓，恢复栓塞肺血管的血液循环，改善血流动力学和血气交换，降低病死率。一般新鲜血栓或发病5 天内效果最好，在发病2周内亦可采用。通常用于大块肺栓塞(＞2 个肺叶)或肺栓塞伴休克者。常规治疗方法：首先检查血常规、血小板、凝血酶原时间(PT)，激活的部分凝血酶原时间(APTT)。若无异常，尿激酶2 万U/kg 加入100ml 生理盐水或5%葡萄糖溶液中，于2h 内滴完。每4 小时测1 次APTT，当其恢复至对照组1.5～2.5 倍时，给予低分子肝素钙溶液0.3～0.4ml 皮下注射，2 次/d，共7 天。
3.抗凝治疗 首选肝素，可防止肺栓塞的复发。具体给药方法：①连续静脉滴注法：负荷量为每小时2000～3000U 或25U/(kg?h)维持。②间歇静脉注射法：每小时500U，每8～12 小时1 次，24h 后剂量减半。③间歇静脉、皮下注射法：5000U 静脉注射，同时1 万U 皮下注射，以后每8～12 小时皮下注射1 次。应用肝素使凝血时间延长1 倍或APTT 延长至对照值的1.5～2.5 倍为所需用的肝素剂量。肝素治疗48h 后开始口服抗凝药，常用的药物为华法林。首次剂量为4mg，以后参考凝血酶原时间及活动度调整剂量，凝血酶原活动度维持在20%～30%之间，凝血时间为正常的1.5～2 倍，疗程3～6 个月。
4.手术治疗 手术摘除动脉血栓主要用于大肺动脉栓塞(＞50%肺动脉)；患者处于严重休克或低氧血症经内科治疗不改善；抗凝或溶栓治疗有禁忌证，经肺动脉造影证实后均可行手术。
