问题分析: 间接型颈动脉海绵窦瘘的治疗比较复杂需根据临床情况而选择
1.保守疗法和颈动脉压迫法有25%~30%的间接型颈动脉海绵窦瘘可自行血栓形成而消失因此对于发病早期症状较轻瘘口流量小没有较大的皮质引流静脉病情发展缓慢和没有急剧视力下降的病人可先观察一段时间以期自愈或采用颈动脉压迫法在压迫颈总动脉的同时压迫颈内静脉减少动脉血供和增加静脉压降低海绵窦瘘口处的动静脉压力梯度促进海绵窦内血栓形成该法还可作为其他治疗方法的补充手段方法是用手指或Mata架将颈总动脉压向颈椎横突直到颞浅动脉搏动消失为止最初每次压迫10s每小时数次以后压迫持续时间逐步延长至每次压迫30s;如果压迫部位准确病人会自觉杂音减轻或消失一般治疗4~6周后可最终治愈压迫时须注意观察有无脑缺血症状出现如无力麻木失明等一旦出现须立即终止Halbach建议用健侧手指压迫若出现脑缺血则健侧手指会因无力而自然终止压迫压迫内眦外上方眼上静脉和头皮静脉交界处以提高眼上静脉压力降低瘘口动静脉压差可促进血栓形成这也是一种静脉压迫法但有皮质引流静脉的病人不适合进行压迫治疗因为同时压迫颈动脉和颈静脉会导致颅内静脉压升高而引起脑梗死或出血
2.血管内介入治疗