问题分析: 由于目前尚无针对焦磷酸钙沉积病病因的特异性药物,对本病的治疗尚停留在对症和支持治疗。
1.急性滑膜炎的治疗假性痛风治疗的目的是:①缓解急性期的症状;②寻找并消除急性发作的诱因,包括对一些原发病的积极治疗;③当急性期症状缓解后应积极主动地康复运动。尽早地进行康复运动可以防止许多因长期卧床而导致的并发症,这对于老年患者尤为重要。此外,由于假性痛风通常只累及1个关节,临床上往往优先考虑针对局部的治疗措施。
(1)关节腔内抽液与注射:在通常情况下,仅仅抽取关节液本身就能极大地缓解症状,而有时这又是惟一的治疗措施。对于那些有反复关节腔积液的患者,可在明确关节液培养或革兰染色阴性的情况下向关节腔内注射糖皮质激素。而关节腔冲洗仅仅用于顽固的反复发作的或对关节腔内注射糖皮质激素无效的病例。
(2)口服药物:普通的镇痛药或非类固醇抗炎药可能会在关节局部操作的基础上进一步缓解患者的症状,但在老年人应该慎用。秋水仙碱在急性期能够缓解一定的症状,但在预防假性痛风的发作上仿佛并无多大的效果。而非类固醇抗炎药对于那些多关节的发作或关节局部治疗无反应的病例是否有效,至今还有争议。
(3)其他的检查与治疗:积极寻找并发现与假性痛风发作有关的原发病对于患有这些疾病的患者是十分重要的,因为针对原发病的治疗对今后的发作还有预防作用。此外,一旦度过了发作的急性期,就应该加强受累关节的运动,特别要注重相关肌肉的训练,以防发生失用性萎缩。
2.慢性焦磷酸关节病的治疗 与慢性痛风的治疗不同的是,慢性焦磷酸关节病并没有针对焦磷酸钙体内代谢过程的特殊治疗,因为这种治疗往往是无效的。因此,慢性期的治疗目的也只能是缓解症状,保持并改善关节的功能。