问题分析： 1.一般治疗 给予高蛋白饮食烟酸(50mg2次/d)和多种维生素避免不恰当的查体和情绪波动以防止引起突发性内源性儿茶酚胺释放增多禁用类肾上腺素能活性药单胺氧化酶抑制剂和乙醇以改善类癌综合征的症状
2.手术治疗类癌以手术切除为主对无转移的原发性类癌以手术切除最理想早期可达根治的目的原发性卵巢类癌可行卵巢和输卵管切除术后复发者罕见手术时麻醉剂量的使用及对肿瘤的挤压可引起类癌危象----严重低血压和气管痉挛因此手术前应准备抢救物品及制定有关措施可应用硫喷妥钠泮库溴铵(pancuronium)和一氧化氮 (NO)麻醉并备有抗血清素药物如赛庚啶(cyproheptadine)术中应尽可能避免使用儿茶酚胺类药物
3.药物治疗早期类癌综合征症状较轻的患者联合应用H1和H2受体拮抗药如苯海拉明和西咪替丁可抑制皮肤潮红用5-HT拮抗药马米酸甲麦酰胺2mg1～3次/d口服; 赛庚啶2～8mg每4～6小时口服1次可控制潮红及腹泻甲基多巴250～500mg3～4次/d能抑制5-HT合成色氨酸羟化酶抑制剂对氯苯丙氨酸 2～4g/d可完全缓解腹泻α肾上腺素能拮抗药(酚妥拉明)25～50mg1～3次/d对皮肤潮红也有效
肾上腺皮质激素可通过抗缓激肽和抗前列腺素而抑制类癌综合征发作使患者安全渡过手术和化疗期的危险
生长激素抑制因子类药物奥曲肽(SMS-201-995somatostatin)2次/d可特异地抑制许多内源性肽的分泌有效控制腹泻和潮红
干扰素α300万U/d连续5天以后每周135顺序给药也有一定作用但确切疗效尚待进一步观察
对晚期不能切除病灶的原发性类癌可用化疗控制症状较有效的药物有氟尿嘧啶(5-Fu )400mg/m2加链佐星(链脲霉素)500mg/m2连续5天间隔6周再重复使用肿瘤对化疗敏感症状反而加重此因肿瘤细胞破坏而释放活性物质所以对急性发作期的类癌综合征患者不应采用常规剂量的有效细胞毒性药物应减少剂量并延长给药时间这可减少副作用也不降低疗效晚期病人也可用小剂量放射治疗某些孤立的肿瘤
