问题分析：治疗
1.非手术治疗 一些移位很少的髋臼骨折可采用保守疗法下列两种情况也可考虑保守治疗：
(1)大部髋臼完整且仍与股骨头匹配
(2)两柱骨折轻度移位后形成继发性匹配：两柱骨折后所有软骨部分与远骨折片一起与髂骨脱离股骨头周围的骨折块仍保持一致的外形
非手术治疗的目的是防止移位进一步发展可采用胫骨结节牵引但牵引力不可过大以免股骨头从髋臼脱出
2.手术治疗 大多数移位的髋臼骨折需手术以获得较满意的复位和固定降低创伤后关节炎发生率并有利于早期功能锻炼
手术宜在骨折两三天后至10天内进行这时局部出血已停止而骨折线仍清晰可见3周后由于已有骨痂生长复位将十分困难
可根据骨折类型选择合适的手术入路一般来说应争取通过一个入路达到完全的复位和固定采用的入路中Kocher-Langenbeck入路适于进入后柱髂腹股沟入路则适于进入前柱和内侧部分延伸的髂股入路适于同时进入前后柱但后一入路手术后的恢复时间最长异位骨化的发生率也最高显露骨折并做复位后使用可塑形接骨板螺钉或钢丝做内固定(图4)
