问题分析:胸内甲状腺肿多有压迫症状,部分有继发性甲状腺功能亢进症状,其恶变的倾向较大,为2%~20%,故胸内甲状腺肿一旦诊断明确应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除。手术方法因肿块的部位、深度、形状、大小及与周围器官的关系而定。对有继发性甲亢者,术前应充分行抗甲亢药物治疗,待准备充分后方可行手术。手术应充分考虑以下几方面。 1.麻醉选择可根据手术切口不同而选择:①颈神经丛麻醉或局麻:主要适用于颈部低位领状切口、肿物较小的手术。病人术中处于清醒状态下,可配合吞咽、鼓气动作,使肿物易上抬便于手术操作,且可与病人行对话防止喉返神经损伤。②全身麻醉:适用于肿块较大,位置较深或完全位于胸内或有呼吸困难,或术前X线片证实有气管受压、移位及上腔静脉压迫症或伴甲亢的病人。术中可保证充分供氧,保持呼吸道通畅,保证呼吸及循环系统的稳定。使手术顺利施行。 2.切口选择根据术前了解的肿瘤情况与颈甲状腺关系,肿瘤是部分或是全部位于胸腔内,肿瘤是位于纵隔何部位,及肿瘤对周围器官的侵犯或受压情况