肝硬化患者肝性脑病血氨明显增高合并有重度的代谢性酸...

问题分析：您好，患者为肝硬化肝性脑病应积极对症治疗.
精氨酸乳果糖等有助于减轻症状.本病无特殊疗法只能对症和减轻症状目前肝移植是一种有效的尝试.

问题分析：你好，正常情况下氨是不能透过血脑屏障进入脑积液的但是当肝硬化时血氨升高使得脑膜通透性增加大量血氨进入脑脊液就会引起氨中毒症状出现意识障碍的症状.
L-精氨酸对肝硬化腹水有治疗作用其作用机理可能与其产生一氧化氮增加从而使肾血管扩张而利尿利钠有关.是不会引起血氨增高的.

问题分析：我值能帮您解释您的疾病可能就是这样的只能控制症状的蔓延并不能解决根本性问题.
肝脏硬化后肝功能代谢紊乱血氨代谢就慢了血氨就在人体内停留一般轻度的酸中毒是人体的保护作用让血氨变成氨离子但是不代表没有氨的存在只不过量少了这些氨还是可以通过血脑屏障最终导致脑的损伤就是肝性脑病了.相反如果过于纠正酸中毒就可能形成大量的血氨更容易诱发肝性脑病.一般轻微的酸中毒不纠正.精氨酸是加速血氨代谢的对去除血氨有一定帮助但是一旦不使用血氨很快就升高.患者的情况应该是人体大量游离氨离子并发了酸中毒的.如果非常严重的酸中毒应该纠正一下.氨离子一样可以损害脑不过没有血氨损害的厉害.血氨比氨离子更容易经过血脑屏障但是不是说氨离子不通过所以就会慢慢严重.由于当前没有逆转肝硬化的药物所以只能延缓不能根除.不清楚追问.

问题分析：氨是由尿素和蛋白质分解产生的当尿素和蛋白质分解增多和氨清除障碍时血氨就升高啦，NH4+=NH3+H+血氨升高和酸中毒也不矛盾了精氨酸可以中和血氨一般用这个.有时也可以用谷氨酸钾正好中和代酸药物只能控制症状，并不能从根本上缓解症状保持一颗平和的心态对疾病的好转有重要作用希望能给你帮助谢谢。