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心痛怎么治疗.以前有心脏病?拍心电图说是心肌缺血一身...

性别:女

年龄:54岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
心痛怎么治疗.以前有心脏病?拍心电图说是心肌缺血一身说蛮严重的如何控制性治疗。由于本人生活状况不是很好.想得到保守治疗方法
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
戚敬虎 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 枣庄矿业集团中心医院

问题分析: 如果是单纯的心肌缺血的话可以口服用药治疗,但要是有冠状动脉狭窄,狭窄的还挺严重的话就需要心脏介入治疗放支架。
如果胸痛很严重,发作频繁,需要做一下冠脉造影或者心脏ct,来看一下冠脉有没有狭窄,狭窄的严重不严重。为缓解症状的话,现在可以去医院输点活血化淤、扩血管,改善循环的药物,配合口服用药治疗。如果狭窄很严重的话得做心脏介入治疗,术后口服用药。

何晓萍 主治医师 内科 极速问诊
二级乙等 株洲市天元区人民医院

问题分析:您好,54岁女性患者,有心脏病史,目前出现心绞痛,这种情况多见于冠心病,心绞痛的可能性大。引起心绞痛的关键病因就是冠状动脉狭窄,导致心肌缺血缺氧引起。
您想保守治疗的话,可以用点扩张冠状动脉的药物,如硝酸甘油,丹参滴丸等,还要把血脂,血压,血糖调整好,实在不行的话,做个冠脉造影确诊一下,放个支架。饮食要低盐低脂。

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周恒副主任医师
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一般情况下,心电图ST段改变心肌缺血需要采取药物治疗、手术治疗或者不需要治疗。心电图上出现ST段变化,一般在无明显变化的情况下是不需要特别处理的。如果出现这种情况,说明有心肌缺血,可以服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物。如果心电图ST段的变化,高度怀疑是急性心肌梗死,这时候应该立即进行冠脉介入治疗,必要时还要安装支架。
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一般来说,心电图st改变心肌缺血首先要做冠状动脉造影,如果发现冠状动脉有较大的狭窄和阻塞,需要进行支架、CABG等治疗。如果患者不愿意接受手术治疗,可以选择使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、单硝酸异山梨酯缓释片、地尔硫卓、琥珀酸美托洛尔、瑞舒伐他汀、盐酸曲美他嗪等药物治疗。ST-T变化是由心肌缺血引起的,患者一定要予以重视。
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一般来说,心电图检查心肌缺血。具体分析如下:心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。通常心电图检查心肌缺血。心电图是发现心肌缺血的最常用检查方法之一,特别是当病人在发生心肌缺血的当时,行心电图更加准确。患者日常应该规律作息,避免熬夜,注意休息,保持清淡饮食。
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通常情况下,心电图提示心肌缺血的患者需要做检查、使用药物、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:做检查:心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。电图提示心肌缺血的患者通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像,明确心肌缺血的程度、部位,决定下一步治疗的方式。使用药物:心电图提示心肌缺血的患者可以按照医嘱使用单硝酸异山梨酯分散片、复方阿司匹林片等药物进行治疗。手术治疗:心电图提示心肌缺血的患者可以做冠脉支架植入手术、外科手术搭桥等方式进行治疗。
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龚新宇副主任医师
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心电图提示心肌缺血首先要到医院进行心肌重新供血的处理,通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像,这些检查可以明确心肌缺血的程度、部位,决定下一步治疗的方式。
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心电图上表现心肌缺血并不一定就很严重。情绪激动,经常嗜酒,熬夜等人群也容易出现心肌缺血现象,患者可以休息几天再去医院检查心电图,如果这时心电图上也表现出心肌缺血的话,那就应该想到是因为冠心病导致的,这就更为严重了。如果确诊为冠心病,则需使用抗血小板凝集和抗心肌缺血等药物,比如阿司匹林和硝酸甘油等,必须定期去医院复诊以判断病情轻重。
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心电图显示心肌缺血时,可以询问病人是否患有哪些疾病,是否有其他不适。如果是年轻人或者小孩,心肌缺血主要是由心肌炎、贫血、离子紊乱等引起的。贫血时需要补充叶酸、力菲能、维生素B12、叶酸等。如果是心肌炎后遗症引起的心肌缺血,或是心肌炎,可以考虑配合抗病毒治疗,同时服用辅酶Q10、万爽力等营养心肌的药物。冠心病、高血压等原因引起的心肌缺血,可结合降压、降脂、抗血小板、稳定斑块等药物进行治疗。
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一般来说,心电图显示心肌缺血并不是很严重。很多情况下心电图都会显示心肌缺血,例如心电图T波变化,ST段压低,抬高型变化,还有很多非心肌缺血也会出现ST-T变化,例如主动脉夹层,高血压引起的心室肥厚,心肌病,早期负极综合征,冠状动脉桥位,心脏神经官能症,心室壁瘤等。因此,要看是不是真的心肌缺血,还要结合一些辅助检查来判断。
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如果心电图出现t波低平或者是t波对称性的导致,高度考虑是心肌缺血导致的,正常来讲,心电图的T波应当大于同导联r波的1/10。T波是否低平或者是导致是否具有意义,主要看以R波为主的导联。心肌缺血还可以表现为st段水平下移,急性心肌梗死发作时可以出现病理性q波,st段弓背向上抬高,以及高大异常的T波。
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一般情况下,心肌缺血者若只进行心电图检查,相当部分可出现漏诊。部分患者在出现心肌缺血后,其心电图并没有明显异常改变,只是冠状动脉有不同程度的扩张;而对于糖尿病合并血管病变的患者来说,由于心肌缺血程度较轻,所以其心电图并不异常。无症状心肌缺血可能会引起心律失常,甚至猝死。因此应重视对该病的早期诊断与治疗。此外还有部分三支血管病变病人,由于心电向量相抵也可使心电图恢复正常,但心肌缺血较重。
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