问题分析: 1.房室交接区性期前收缩伴时相性室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别
(1)房室交接区性期前收缩伴时相性室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别:两者均可有逆行性P′波但交接区性期前收缩的R-P-间期0.20s则多为室性期前收缩
2.房室交接区性期前收缩与起源于心房下部或左心房的房性期前收缩鉴别两者在ⅡⅢaVF导联均可呈倒置的P′波aVR导联P′波直立但前者的P--R间期0.12s在较少见的情况下由于较早的交接区性期前收缩其激动通过尚处于相对不应期的房室传导系统时P-R间期延长而>0.12s此时应长时间地描记心电图以获证实
3.房室交接区性期前收缩与窦房传导阻滞的鉴别通常很容易鉴别只是发生在交接区性期前收缩伴完全性房室传导阻滞(即未下传的交接区性期前收缩)时心电图上只呈现一个逆行P′波而无QRS波而这个P′波又恰与前面窦性心搏的T波重叠而易误诊为窦房传导阻滞或窦性停搏只要仔细找出P′波即可鉴别