问题分析：治疗
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原则上海绵状血管瘤治疗应手术切除，但因增长缓慢健康搜索，不发生恶变，在视力正常和不影响美容的情况下，不必过于积极切除，可密切观察。在临床上多数病例就诊较晚，症状和体征明显，需外科治疗对于手术进路的选择有不同意见健康搜索。传统的看法是以肿瘤的位置确定手术方式。位于眼球以后的均采用外侧开眶术，暴露肿瘤后，予以摘除，手术一般顺利。后部粘连者采用显微手术仔细分离也有些作者则强调前路开眶?认为此肿瘤包膜完整易于剥离，单纯的眶缘皮肤切口可满意地将肿瘤切除。以上两种意见均有其正确和不完全妥当的方面。在手术之前，首先肯定组织学诊断，对有经验的医生来说，B超和多普勒超声探查几乎可以无误地识别出海绵状血管瘤；其次根据CT像选择手术进路，凡病变位于眶尖，该部分缺乏透明三角区和一侧眼眶多个肿瘤的采用外侧进路为宜因肿瘤原发于眶尖狭小的解剖空间内，与视神经、眼外肌和骨膜粘连，而这一部位集中了眶内多种重要结构，往往需要宽大的手术野直视下操作。如外侧开眶仍有困难，可穿刺肿瘤穿破囊膜放出血液使肿瘤萎缩，便于观察深部结构。在一眶多个肿瘤、肿瘤大小不等，小的只有5mm直径也需要宽敞的手术野，便于探查，以免遗漏。至于CT图像上保留眶尖透明区，肿瘤虽然深在，说明与周围结构较少粘连。前路开眶，只暴露肿瘤前部，在多数情况下，不必分离肿瘤的周围及后部便可用组织钳拖出。这是一种较为安全并发症较少且术后反应轻的摘取方法。对于缺乏明显眶尖透明区者，可按外侧开眶准备，首先试用前路开眶，如有困难可延长切口，改为外侧开眶肿瘤位于视神经外侧和下侧，下穹隆结膜切口必要时外眦切开。肿瘤位于视神经内侧、内上侧者，采用内上结膜开口健康搜索，即可顺利取出?。 预后： 海绵状血管瘤摘除较易，预后较好，但意外视力完全丧失者也可见。Harris认为此肿瘤切除后视力黑?率达7%。对位于眶尖粘连较多者，为了保存视力，可采用大部分切除切除虽不完全，但临床症状和体征往往不再进展。在眶尖部与重要结构粘连紧密者，为了保存有用视力，大部切除可能是最好的选择健康搜索但也有肿瘤继续增长者。
