问题分析: 1.保守治疗肩峰下滑囊炎的治疗原则,首先应查明原发性疾病,并针对原发性疾病作适当处理,同时应作止痛、防止滑囊粘连和恢复肩关节的功能等措施。可根据病程长短和严重性,分别给予置患肩外展90度位制动、理疗、穿刺抽液、囊内注射普鲁卡因和确炎舒松混悬液、也可用双套管法以生理盐水冲洗滑囊,如滑囊内有钙盐沉积物可冲洗出来,张力解除后症状立即减轻。肩峰下滑囊有腹膜样功能,很易形成粘连,所以要早期主动性体疗,粘连很快被吸收,使肩关节功能逐步得到恢复。
2.手术治疗如果经过长期的非手术疗法仍不见效,顽固性疼痛影响工作和生活者,可考虑手术治疗。手术可分为:①滑囊清理、滑膜切除术,切开肩峰下滑囊囊壁,放出乳白色溢液,搔刮切除滑膜,反复冲洗囊腔,清除冈上腱的坏死组织和钙化斑块,直接缝合修复或修补冈上肌腱。②滑囊粘连、肥厚明显者可行单纯性滑囊切除术。③滑囊肥厚严重影响肩关节外展功能时,可行肩峰切除术或肩峰成形术。