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问题描述:先得帕金森2年半后出现幻觉诊断路易体痴呆

性别：男

年龄：74岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
问题描述:先得帕金森2年半后出现幻觉诊断路易体痴呆
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张秋兰 副主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 聊城市第二人民医院

问题分析：路易体痴呆患者对抗精神病药副作用非常敏感，临床上应避免使用.目前DLB无特效疗法患者可能对抗胆碱酯酶药，如他克林和多奈哌齐反应良好，可能改善认知功能及行为障碍.帕金森综合征对症治疗易加重谵妄和幻觉应从小剂量开始.DLB对安定剂及抗精神病药的最体副作用特别敏感出现嗜睡昏迷是区别于其他类型痴呆的特点宜不用或慎用.新型抗精神病药如维思通奥氮平对视幻觉效果较好.抑郁症状可用选择性5－HT再摄取抑制剂如氟西汀西酞普兰等.

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路易体痴呆的预后情况怎么样
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
路易体痴呆的预后情况是比较差的。病程多为5~10年，多数患者因并发症而死亡。治疗路易体痴呆，其治疗原则与其它类型的老年性痴呆一样，以改善认知、消除心理活动障碍、改善社交能力为目标。但路易体痴呆患者的精神行为及锥体外系的表现更为明显，因此常常是临床上的重点关注对象。目前尚无针对路易体痴呆的治疗方法，但对胆碱酯酶药物的治疗效果较好，可改善认知和行为方面的障碍。
路易体痴呆的症状是什么
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
路易体痴呆的症状是视觉和听觉的显著降低，尤其是视觉的损伤。有可能会有一种波动性的认知功能紊乱，并且会一直存在。这种幻觉会重复发生，它的内容真实，让人有一种身临其境的感觉。可能会有帕金森病的征兆，比如肌肉张力升高，运动缓慢，姿态不正常，走路拖地，或者是僵硬的。此外，还可能会出现睡眠紊乱，同时也会伴随着心血管的自主神经功能紊乱。可以在极短的时间内，失去神智。
路易体痴呆的治疗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
路易体老年痴呆症与其它老年性痴呆症一样，以增强认知、消除心理活动障碍、增强社交能力为主。路易体老年痴呆症以其明显的心理活动和神经锥体外表现最为明显，是临床上需要重点关注的问题。目前还没有针对老年性痴呆症的有效治疗方法，而病人可以通过服用他克林、多奈哌齐等药物来治疗，从而提高其认知能力和精神失常。路易体老年痴呆症患者对镇静剂和抗精神病药的不良反应非常地敏感，有可能会导致患者的睡眠和昏厥。
路易体痴呆需要做哪些临床检查
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
路易体老年患者在有明显的临床表现时，需要进行脑脊液检测，并检测其血清中的淀粉样蛋白。此外，对于路易体老年痴呆症，需要做ct和MRI等检查，这些都不是特别的表现。少数病人出现了弥漫性脑干和局部脑室的萎缩。两者的病变都比较轻微，MRI冠状动脉造影可以帮助区分阿尔兹海默症和路易体老年痴呆症。由于阿尔兹海默症患者会出现颞叶内侧的萎缩，而路易体的老年性痴呆症并不是很显著，还可以进行脑电图检查。
路易体痴呆要做什么检查
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般情况下，路易体痴呆要做的检查如下：路易体痴呆要做的检查，包括头颅PET，脑组织中可见黑质及纹状组织，而颞顶枕叶脑区的葡萄糖代谢则明显降低；认知功能检查，常见的简单情绪量表，可以确定记忆力减退和语言功能性；血液检查，可以检查身体是否有荷尔蒙或者是维他命。需要注意的是，平时应该多卧床休息，避免剧烈运动，家属应该加强护理，有利于促进身体的健康。
路易体痴呆应该如何诊断
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
目前，路易体痴呆的诊断方法如下：1、路易体老年性痴呆的主要特征是：进行性认知功能下降，对社交和工作的影响，前期没有明显的记忆力障碍，但随着时间的推移，患者的症状也会逐渐恶化，出现严重的注意力障碍。2、具备下列三个条件中的两个，则通常提示患者患病，下列是临床上的怀疑，dlb波动型认知功能紊乱并伴有一定的注意和警惕。
帕金森病人出现幻觉怎么办
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
帕金森病的典型症状可分为运动症状和非运动症状，肉眼可见，如震颤、僵硬、运动迟缓等。这些症状在严重时可以通过外科脑起搏器治疗来缓解。随着疾病的发展，容易伴有一些精神症状，如行为异常、妄想、家庭成员不安、过去判断为两个人。因为生活可能无法照顾自己，需要密切照顾家庭成员。
帕金森产生幻觉怎么办
吕志勤主任医师
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需要口服扩管和营养神经的药物治疗。平时禁吃辛辣酒、生冷、油腻等刺激性食物。平时需要适量的体力劳动和脑力劳动。多吃维生素类的食物。一旦患上帕金森疾病，应该到正规的专科医院进行进一步的检查，然后根据自身病情进行科学的治疗。
帕金森出现幻觉严重吗
吕志勤主任医师
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帕金森病是一种慢性进展性疾病，具有高度异质性。不同病人疾病进展的速度不同。目前尚不能治疗。早期病人通过药物治疗多可很好的控制症状，至疾病中期虽然药物仍有一定的作用，但常因运动并发症的出现导致生活质量的下降。
帕金森出现幻觉怎么办
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
帕金森病经常出现幻觉很有可能与日常所吃的药物有关，应该尽早到医院进行检查，看精神方面有没有受到影响，做到及时治疗。帕金森者需多吃谷类和蔬菜瓜果：从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。
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