问题分析: 经病理确诊为腋淋巴结转移性腺癌,在治疗上有3种意见:
1.即使没有发现乳腺原发肿瘤,又无明显乳腺外原发灶征象时,腋淋巴结转移性腺癌即可视为乳腺癌而行根治术或改良根治术,无须为寻找乳腺外的原发灶而行广泛检查。
2.乳房悬垂或腋淋巴结转移癌较大时,行乳房单纯切除或加低位腋窝淋巴结清除术,然后行放疗,在小的或萎缩的乳房或腋转移癌小时,放疗前无须行乳房切除。
3.在无明显的乳腺原发癌的腋淋巴结转移腺癌且乳腺钼靶片阴性的女性病人,无须行乳房切除,腋窝淋巴结清除术后放疗(包括乳房及区域淋巴引流区)与乳腺切除效果相似。多数学者认为,对腋淋巴结转移性腺癌无明显原发癌征象者,应行全身系统检查,在排除乳腺外原发癌的情况下,方可视为乳腺癌而行手术治疗。