问题分析:血小板的功能主要是促进止血和加速凝血同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能.血小板在止血和凝血过程中具有形成血栓堵塞创口释放与凝血有关的各种因子等功能.在小血管破裂处血小板聚集成血小板栓堵住破裂口并释放肾上腺素5-羟色胺等具有收缩血管作用的物质是促进血液凝固的重要因子之一.
应用合成的雄激素(达那唑)或使用硫唑嘌呤长春新碱环磷酰胺或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致.对itp伴致死性出血的患者可使用免疫球蛋白静注(ivig)这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.ivig剂量1g/kg1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天可使血小板数迅速上升且费用略低于ivig.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或ivig可能预期在几天内显效